宫内节育器异位、嵌顿的因素探讨

王 娇

（辽宁省沈阳市于洪区妇幼保健所，辽宁 沈阳 110141）

宫内节育器是常用的一种避孕工具，经济并且便捷，但可能发生宫内节育器嵌顿和异位[1]。嵌顿和异位的发生会给患者带来较大的不便，因此需要尽可能的避免，探讨宫内节育器嵌顿和异位的发生原因可以做到有针对性的预防，对患者有利，本研究对宫内节育器引起嵌顿、异位的原因进行分析，报道如下。

1 资料与方法

位、嵌顿发生的影响。

1.3 观察指标：不同年龄段、不同带节育器时间、不同节育器类型对宫内节育器异位、嵌顿发生的影响。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段对宫内节育器异位、嵌顿发生的影响：23～40岁取宫内节育器的女性78例，异位、嵌顿发生3例，异位以及嵌顿发生率率为3.85%、31～40岁取宫内节育器的女性121例，异位、嵌顿发生16例，异位以及嵌顿发生率率为13.22%；41～50岁取宫内节育器的女性75例，异位、嵌顿发生19例，异位以及嵌顿发生率率为25.33%；51～57岁取宫内节育器的女性38例，异位、嵌顿发生11例，异位以及嵌顿发生率率为28.95%，23～30岁年龄段取宫内节育器的女性，异位、嵌顿发生率低于41～57岁，差异有统计学（P＜0.05）。23～30岁取宫内节育器的女性，异位、嵌顿发生率低于31～40岁，差异有统计学（P＜0.05）。

2.2 不同带节育器时间对宫内节育器异位、嵌顿发生的影响：取宫内节育器的女性带器时间＜5年43例，异位以及嵌顿发生3例，异位及嵌顿率为6.98%；取宫内节育器的女性带器时间5～10年104例，异位以及嵌顿

1.1 一般资料：我院自2015年5月至2016年10月收治的行宫内节育器取出术女性312例，其中发现宫内节育器异位及嵌顿患者49例，年龄在23～57岁，平均年龄（38.7±10.8）岁；23～30岁患者78例，发生异位及嵌顿3例，31～40岁患者121例，发生异位及嵌顿16例，41～50岁患者75例，发生异位及嵌顿19例，51～57岁患者38例，发生异位及嵌顿11例。带节育器时间：＜5年患者43例，发生异位及嵌顿3例，5～10年患者104例，发生异位及嵌顿10例，11～15年患者108例，发生异位及嵌顿23例，＞15年患者57例，发生异位及嵌顿20例。节育器类型：O型节育器患者188例，发生异位及嵌顿30例，T型节育器患者91例，发生异位及嵌顿18例，宫型节育器患者33例，发生异位及嵌顿1例。

1.2 方法：通过对行宫内节育器取出术女性进行盆腔X线检查，子宫碘油造影检查，B超检查及宫腔镜检查，判断宫内节育器异位、嵌顿[2]。对本组312例行宫内节育器取出术女性临床资料进行统计，包括年龄、带节育器时间、节育器类型进行记录整理，分析对宫内节育器异发生10例，异位及嵌顿率为9.62%；取宫内节育器的女性带器时间11～15年108例，异位以及嵌顿发生23例，异位及嵌顿率为21.30%；取宫内节育器的女性带器时间＞15年57例，异位以及嵌顿发生20例，异位及嵌顿率为35.09%。＜5年取宫内节育器的女性异位、嵌顿发生率低于＞15年，差异有统计学（P＜0.05）。≤10年取宫内节育器的女性，异位、嵌顿发生率低于11～15年，差异有统计学（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同节育器类型对宫内节育器异位、嵌顿发生的影响：带O型节育器女性188例，异位以及嵌顿发生30例，异位及嵌顿率为15.96%；带T型节育器女性91例，异位以及嵌顿发生18例，异位及嵌顿率为19.78%；带宫型节育器女性33例，异位以及嵌顿发生1例，异位及嵌顿率为3.03%。O型节育器、T型节育器取宫内节育器的女性，异位、嵌顿发生率高于宫型节育器，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫内节育器是育龄期妇女避孕工具的一种，使用广泛，但有可能由于节育器的使用而导致嵌顿和异位等并发症，避免节育器并发症的发生对妇女健康有利[3]。而需要避免宫内节育器异位和嵌顿，首先需要对其发生原因进行探讨[4]。多方研究认为，宫内节育器并发症的发生原因是多方面的，从各方面进行探讨有助于明晰其发生原因，从而规避一些高风险情况，对防止宫内节育器异位和嵌顿的发生有利[5-8]。

首先，本研究探讨了年龄对嵌顿、异位发生的影响，结果中显示，宫内节育器嵌顿和异位发生率会随着使用年龄的增长而增加，20～30岁年龄段患者发生率最低，而大于50岁的妇女宫内节育器嵌顿和异位发生率最高，原因是由于随着妇女年龄增长，子宫组织以及宫腔形态会发生改变，节育器无法适应会导致各种并发症的产生。而带器时长也会明显影响到并发症的发生，超过使用年限的节育器与子宫组织之间可能产生适应性问题，因此宫内节育器的使用时间不能过长。最后，不同的节育器种类对嵌顿、异位的发生率也存在影响，本研究结果中显示，宫型节育器异位和嵌顿发生率更低，是由于宫型节育器基于特殊设计，形状不同于O型节育器和T型节育器，更加适合于宫腔，使用年限也比较长，因此较少发生嵌顿和异位。

综上所述，嵌顿和异位是宫内节育器常见的并发症，发生原因与妇女年龄，带器年限以及节育器种类等有关，因此需要注意节育器的选择，并且也要告知妇女节育器的使用年限，不宜同一节育器使用过长时间。在节育器使用时，也需要考虑年龄因素，综合评估患者子宫情况，以避免节育器嵌顿和异位的发生。