急诊重症哮喘患者采用布地奈德、复方异丙托溴铵气雾剂和雾化吸入治疗对其肺功能的影响分析

赵海宽

（冠县人民医院重症医学科，山东 聊城 252500）

临床上，引发哮喘的主要原因在于T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等炎性细胞诱发的呼吸道慢性炎症[1]。研究显示，重症哮喘的病死率在3.35%～5.82%，对人类健康构成了严重威胁，因此及时寻找一种科学合理的方式对其进行治疗，将患者的病死率降低是十分必要的[2]。研究显示，急诊重症哮喘患者采用布地奈德、复方异丙托溴铵气雾剂和雾化吸入治疗的效果显著[3]。本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：78例急诊重症哮喘患者来源于2013年7月至2015年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1∶1分为2组。其中观察组：39例，其中男20例，女19例，平均年龄（38.21±9.46）岁。对照组：39例，其中男21例，女18例，平均年龄（38.05±9.42）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌证者；存在精神障碍者；存在严重肝肾心等严重器质性疾病者。

1.2 治疗方法：在观察与对照两组患者进行治疗之前，均要对其进行抗感染、吸氧、止咳平喘等常规治疗。

对照组采用氨茶碱进行治疗，具体为：给予患者0.25 g氨茶碱（河南润红制药股份有限公司生产，批号：H41022266）静脉注射，每天静脉注射1次。观察组采用布地奈德、复方异丙托溴铵气雾剂和雾化吸入治疗，具体为：将2 mL布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司生产，批号：H20090903）和15 mL复方异丙托溴铵（德国勃林格殷格翰国际公司生产，批号：J20090031）混合，制作成为喷雾气化剂，采用雾化吸入的方式对患者进行治疗，患者每天接受两次治疗，每次治疗的时间为10～15 min。观察与对照两组患者均连续进行7天治疗。

1.3 观察指标。疗效评定：经过治疗后，患者喘憋、哮鸣音以及肺部啰音等症状在4 d之内没有得到任何改善，甚至在一定程度上恶化为无效；经过治疗后，患者肺部啰音相对于治疗前明显减少，喘憋与哮鸣音明显减轻为有效；经过治疗后，患者喘憋、哮鸣音以及肺部啰音等症状在2 d之内完全消失，呼吸处于平稳的状态为显效。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。其次，还要对两组患者肺活量、每秒用以呼吸容积、动脉二氧化碳分压以及血氧分压等指标情况进行对比分析。

1.4 统计方法：将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（±s）进行表示。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果对比：观察组患者的临床治疗总有效率为94.87%，其中显效29例，所占比重为74.36%，有效8例，所占比重为20.51%，无效2例，所占比重为5.13%；对照组患者的临床治疗总有效率为76.92%，其中显效23例，所占比重为58.97%，有效7例，所占比重为17.95%，无效9例，所占比重为23.07%。通过对比分析可知，观察组的临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的显著高于对照组的76.92%（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后肺功能和动脉气血对比：经过治疗后，观察组患者肺活量为（2.47±0.17）L，每秒用以呼吸容积为（1.85±0.37）L，动脉二氧化碳分压为（42.53±3.87）mm Hg，血氧分压为（69.17±4.17）mm Hg；对照组患者肺活量为（2.19±0.22）L，每秒用以呼吸容积为（1.36±0.19）L，动脉二氧化碳分压为（53.18±4.07）mm Hg，血氧分压为（60.35±3.54）mm Hg。通过对比分析可知，观察组患者治疗后的肺功能和动脉气血指标情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，哮喘是因为变应原以及其他原因共同造成的支气管高反应状态，属于一种气道狭窄性疾病[4]。重症哮喘患者因为气道变应性炎症与支气管平滑肌出现严重痉挛现象，使得支气管出现广泛性阻塞，并且在较短的时间之内患者会迅速进入到危重状态[5]。该疾病在临床上具有较高的病死率，抢救的关键在于对患者进行积极合理的对症治疗，以此来尽早将其二氧化碳潴留与低氧血症改善。现阶段，有部分学者认为可以采用雾化吸入的治疗方式来对哮喘进行有效预防与治疗，以此来促使高浓度药物快速到达炎症部位，进而发挥出药效。复方异丙托溴铵气雾剂的主要成分为异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇，异丙托溴铵具有抗胆碱特性，将该药物采用雾化吸入的方式对患者进行治疗，不仅能够扩张患者支气管，而且能够将呼吸道平滑肌中的M受体高选择性的阻断，将病症有效减少。除此之外，这不会对患者的心血管系统造成严重影响，能够抑制肺内活性物质的释放，将支气管与气管的平滑肌松弛，最大程度上将患者的支气管炎症减轻。硫酸沙丁胺醇能够直接激动呼吸道的β2受体，松弛支气管平滑肌，能够对急性哮喘发作进行有效控制。布地奈德混悬液属于一种糖皮质激素，采用雾化吸入的方式，药物起效速度快，并且具有强效的抗感染作用，能够对细胞因子生成进行抑制，同时于能够将腺体分泌减少。

本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的显著高于对照组的76.92%；观察组患者治疗后的肺功能和动脉气血指标情况显著优于对照组。由此可知，急诊重症哮喘患者采用布地奈德、复方异丙托溴铵气雾剂和雾化吸入治疗的效果显著，能够有效改善患者的肺功能，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 白玉春.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患者300例临床分析[J].中外医疗,2013,32(31):100-101.

[2] 陶丽.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘的临床价值[J].数理医药学杂志,2016,29(1):81-82.

[3] 陈庆华,邓腊明.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗急诊重症哮喘的疗效分析[J].医学信息,2016,29(12):114-115.

[4] 褚天权.联合雾化吸入布地奈德与可必特治疗急诊重症哮喘患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):25-25.

[5] 蔡光云.布地奈德联合静脉红霉素急诊治疗重症哮喘的效果[J].临床医学,2016,36(8):31-32.