新疆青年医师职业精神调查及提升路径研究*

俞水香 ，佟晓露

(新疆医科大学马克思主义学院，新疆 乌鲁木齐 830011，ysxiang913@126.com)

医师职业精神是医疗机构的核心竞争力，不仅规范着医师的职业行为，还对医师全面素质的提高有着重要的指导作用。本文调查研究了新疆青年医师的职业精神状况，并对其进行了分析和讨论，力求为加强青年医生职业精神教育工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查主要通过问卷调查和访谈两种方式，向新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆乌鲁木齐市中医院、新疆友谊医院共发放问卷300份，回收有效问卷291份，有效回收率为97.0%。此次调查对象是35岁以下的青年医生，被调查对象中青年男医生167人，青年女医生124人，其中汉族206人，维吾尔族43人，哈萨克族15人，其他民族23人；从学历结构来看，硕士占64.4%，本科占26.1%，博士只占到5.8%，有3.7%的人选择了其他学历；从工作时间来看，5年以下的占到54.5%、5年以上10年以下的占41.4%，10年以上的占4.1%；从职称结构来看，以中级职称最多，占73.4%，高级、初级的分别占比 7.1%、19.5%。此外，还与七名青年医生进行深度访谈。

1.2 调查方法

在参照文献基础上，经过与多名青年医师的交流，自行设计问卷采用自编问卷“乌鲁木齐市青年医师职业精神状况调查问卷”，调查问卷内容主要有两部分：第一部分：个人基本信息调查，主要包括性别、民族、学历、工作时间、职称等；第二部分：基本情况调查，主要包括青年医师的职业态度、职业责任、职业理想、职业良心、职业作风等五个方面的内容。

1.3 统计学处理

将所得有效数据全部录入Excel 表格，确认无误后进行数据统计。运用SPSS19.0软件进行统计分析，得出调查结果，主要采用频数进行分析。

2 结果与分析

2.1 职业态度方面

通过调查，青年医生职业选择的原因主要有治病救人(48.5%)、做对社会有用的人(32.3%)、父母的期望(11.7%)、养家糊口(5.8%)等，说明大部分医生对自己职业的选择是主动的，且心怀强烈的责任感，但也有一小部分是被动成为这个行业中的一员的。调查显示，青年医师认为仁心仁术(81.8%)、救死扶伤(80.1%)和爱岗敬业(70.1%)是医师核心价值观中最重要的，此外还有以人为本、诚实守信、勤奋创新等，说明青年医师在职业价值方面都很积极。调查结果还表明，84.3% 的青年医生“同意”医生应该经常参加义诊等公益性活动；72.7%的青年医生认为青年医生有责任到地州医院进行锻炼；58.3%的青年医生表示能够做到公平对待每一个患者，说明大部分青年医师在职业态度上是积极向上的。

2.2 职业责任方面

调查结果显示，82.8%的青年医生“同意”医师应承担提高医疗质量的责任；93.8%的青年医生“同意”医师应该对基层医院或边远地区提供医疗援助；96.6%的青年医生“同意”医师应该定期接受专业水平的考核或评估；93.5%的青年医生“同意”医师应该定期参加继续教育,保持较高水平的专业水准；96.9%的青年医生“同意”医师应该经常通过阅读专业学术刊物等提高自己的专业水平；93.4%的青年医生“同意”在当前环境中医生应该不断提高自身英语水平，由此表明，大多数青年医师对自我要求较高，认识到当前所处的社会环境是国际化的，愿意不断地进行学习提高自身的综合素质，愿意主动承担社会责任，对医学事业责任心较强。同时有73.4% 的青年医生表示能够做到经常和患者沟通；86.7%的青年医生认为医患沟通是工作中非常重要的内容，表明大多数青年医师对患者的责任心也很强。此外有75.6%的青年医师“同意”医师应该对同事医疗服务质量的同行评议，但只有32.5%的青年医生表示客观地对同事医疗服务质量进行过评议，这表明医院在管理方面还存在一些疏漏。

2.3 职业理想方面

调查结果显示，63.9%的青年医师“同意”医师应该为患者提供必要的医疗服务,无论他们是否有支付能力，但现实中遇到这种情况，因为各种因素的影响，只有3.2%的青年医师主动为病患提供了帮助。此外青年医师表示他们愿意和病患成为“伙伴朋友的关系”，但当前医疗费用高、有些医生对患者态度不好、有些医生出现诊断错误等问题，导致他们很难实现与病患发展成为“伙伴朋友的关系”，表明青年医师们的职业理想与现实还存在较大差距。有2.7%的青年医师表示到国外进行过短期的交流；有94.3%的青年医师表示愿意参加国际著名专家来新疆所做的讲座，希望通过聆听与交流提升自身技能；有63.4%的青年医师希望所在医院的医疗水平在国内甚至国际上达到一流水平；有72.3%的青年医师愿意为来疆的周边国家的患者进行治疗，由此可以看出，大多数青年医师们职业理想比较崇高，且有国际服务的理念。

2.4 职业良心方面

通过调查发现，在面对医疗差错时，只有39.9%的青年医生“同意”应该如实向患者或家属反应，有22.7%的被调查者明确表示“不同意”如实向患者或其家属反应，还有37.4%的青年医生表示“说不清楚”。当发现同事有技能方面的问题时，61.5%的青年医生认为应该向医院及相关部门汇报，24.4%的青年医生对这个问题表示“说不清楚”，还有14.1%的青年医生表示对这个做法“不同意”。由此表明，青年医生们在面对医疗差错时，大部分人并不能正确的处理，部分青年医师也不能客观地评价不称职的同事，表明在当前医疗环境下，青年医生出于各方面的考虑，在职业良心方面也面临拷问。

2.5 职业作风方面

通过调查发现，绝大多数青年医生在诊疗时把“患者的利益”放在首位，比例达到70.1%，但也有小部分青年医生首先考虑自己的利益(5.2%)和医院的利益(1.4%)。93.7%的青年医生认为收受红包这是违背医生职业道德的，表示从没有收红包的行为；6.3%的被调查者承认曾收过红包。有高达57.1%的青年医生认为医生应该被看作为普通民众，不应该承担太高的道德义务，17.1%的青年医生对这个问题“说不清楚”，态度非常模糊。结果表明,青年医生能把患者的利益放在前列，当发生一些违背道德原则的事件时，青年医生能够作出正面的判断，但对自身道德要求方面并不高。

3 讨论

《新世纪的医师职业精神——医师宣言》于 2002 年发布，中国医师协会于 2005年加入，2011年，我国推出了《中国医师宣言》。虽然目前对医师职业精神还没有一个统一的定义，但大部分学者都肯定《中国医师宣言》中提出的三项原则：将患者利益放在首位、 患者自主和社会公平。通过调查，目前乌鲁木齐市青年医师医师职业精神的现状总体较好，这与王建军[1]等人的研究结论一致，但在实践中，受社会、经济、政治、文化等方面潜移默化的影响[2]，青年医师在职业责任、职业良心与职业作风等方面表现出一定的缺失和不完整。

3.1 青年医师对职业本身满意度高，但职业幸福感不强

对于“你对医生这份职业是否满意”的问题，“非常满意和比较满意”的占63.7%。但对于当前薪酬状况，58.4%的青年医师表示“不满意”，只有14.3%的被调查者对自己的收入状况“比较满意”。绝大多数青年医生表明工作压力较大，其中知识结构与工作脱节(30.9%)、人际关系紧张(18.2%)、考核机制不合理(17.2%)排在了前面。调查结果显示，绝大多数青年医师都认为自己从事的职业很有风险，这与尚婷等人[3]的结论一致，此次调研高达92.1%的青年医师认为自己的职业风险较大。调查发现，只有8.43%的青年医生认为执业环境“良好”，主要原因在于当前医院的管理模式对青年医师来说激励性不强，青年医师整体收入相较于资历老的医生差距较大，但实际青年医师承担的任务是最多的。此外，新疆当前维护社会稳定的现实，需要各行业人员从事社会稳定的工作，医师们除了日常诊疗工作，还要承担其他一些工作，加大了工作压力。青年医师职业态度积极、职业责任心强、职业理想崇高等表明大多数青年医师对医生这份职业本身的满意度较高，但由于社会环境、薪酬、职业风险等原因，他们的职业幸福感并不强。

3.2 青年医师工作热情急需提高

工作热情是衡量青年医师职业精神的一项重要指标，但通过调查，发现青年医师工作热情并没有期望的那么高。调查结果表明，58.4%的青年医师认为“经济收入低”是影响其工作积极性的最主要因素，其次是“分配不公”(13.4%)、人际关系紧张(9.3%)、个人才能未能充分发挥(6.5%)等，由此反映出大部分青年医师对自己的薪酬状况不满，认为高强度的劳动并没有得到应有的回报；再加上分配体制上存在的问题及人际关系遇到的困境，打击了青年医师的工作积极性，导致青年医师在职业工作中不愿意进一步投入。同时，青年医师希望医院能注重以下几个方面的管理：合理分配、多劳多得(34.7%)，公平竞争、择优上岗(33.3%)，重视人才、提供培训(23.4%)，严格管理、奖罚分明(7.9%)。

3.3 青年医师职业理想的实现需要关注

青年医师职业理想能否实现，对于他们职业精神的塑造意义重大。根据调查，青年医师渴望发挥所学，实现救死扶伤的个人价值，渴望为更多人服务，也对中国当前在国际中的地位感到自豪，渴望中国医疗事业的快速发展。面对青年医师的积极态度，医院乃至卫生系统要关注他们，为他们理想的实现创造条件。“一带一路”倡议提出后，新疆医疗卫生系统在很多方面引入国际思维，2015年11月18日，“丝绸之路健康论坛——健康产业高层研讨会”在乌鲁木齐市召开，提出把新疆打造成“丝绸之路经济带核心区医疗服务中心”的建议；2017年5月，《丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设规划》出台。在此背景下，新疆各医院要积极投入建设中，要为青年医师们创造成长的良好环境。

4 对策

4.1 卫生行政部门强化行政作为

十九大报告中明确指出，要“实施健康中国战略”，给我国卫生行政部门指明了发展方向。努力把乌鲁木齐打造成国际医疗服务中心，需要新疆卫生行政部门的大力作为。首先，全面深化医药卫生体制改革，努力营造“大医精诚、医者仁心、救死扶伤、全心全意为人民服务”的医疗环境[4]。其次，要完善各项医疗法规，尤其要加强医师职业精神教育的卫生规章制度。再次，理清医生职责，对于维护社会稳定的相关工作，应该聘用专职人员。最后，政府要加大对医疗卫生事业的投入力度。切实提高医院员工的收入和福利，建立公平、合理、有效的薪酬制度非常重要。尤其对于青年医务人员，要给予合理的薪酬待遇，提升他们对工作的满意度和生活幸福度，营造更好的公共服务的氛围。

4.2 医院管理部门加强制度改进

医院的发展如何，不光依靠医师的技能水平，更多的在于医院的管理制度。如何提升医师的职业精神，医院管理部门的制度改进迫在眉睫。首先，加强医师职业精神教育培训制度。调查结果显示，58.1%的青年医师认为“加强医师职业精神教育对于改善医疗环境、帮助医师成长”效果非常显著，18.4%的青年医师认为效果良好，还有23.5%的青年医师认为效果一般。总体而言，大部分青年医师认为定期开展医师职业精神培训和考核是非常有必要的。因此，医院要拓展医师职业精神培育的方案，可以和周边国家的医院合作，多交流，共进步。其次，加强对医务人员的管理制度。主要包括人才的引进与培养制度、 奖励与惩罚制度、 医疗事故的举报制度等。最后，加强医院文化建设。学者们认为医学人文精神实质上就是以病人为本的医学伦理精神[5]，因此，医院要秉承“以人为本”理念，通过实施“以人为本”的管理模式，优化“以病人为中心”的服务流程，发扬“大医精诚”的价值观等，塑造让医患双方都满意的医院文化。新疆医院要把努力培养熟悉周边及沿线国家语言、法律、医疗卫生和风俗习惯的医疗卫生人才队伍作为一项重要目标，促进区域内医疗服务质量与水平逐步与国际接轨，国际医疗服务影响力有效提升。

4.3 青年医师要注重自我职业精神的培育

医生与其他职业相比，是一种不能把金钱和利益看作第一动力的特殊职业[6]。首先，青年医师要注重职业技能的提升。调查结果表明，96.7%的青年医师们认为“通过终身学习，能够有效地提高医疗技能和医疗质量”。其次，青年医师要注重医德素养的提升。通过调查，发现青年医师认为除了医疗技能，医师最应该具备的重要素质还有“正确的职业价值观”“高超的医患沟通能力”等。这就要求青年医师要树立“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的职业价值观，并在医疗活动中付诸行动[7]。最后，青年医师还要主动关心医院发展。调研结果显示，81.3%的青年医师认同“医师应当在医疗活动中促进医疗卫生资源的公平分配”，认为医师有责任为医院的发展做出贡献。