四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床研究

田力男

随着临床研究的不断深入，近年来临床将调节肠道菌群、保护剂修复胃肠道黏膜屏障作为研究热点[1]，双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌以及芽孢杆菌四联治疗法逐渐取代传统二联、三联治疗方法，为探讨其在慢性腹泻中的应用效果及安全性，笔者选取我院收治的88例慢性腹泻患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2016年3月—2018年3月收治的88例慢性腹泻患者，均符合《腹泻病诊断治疗指南》[2]中慢性腹泻的诊断标准。排除相关药物过敏患者；伴发各类免疫功能疾病者；内分泌疾病、变态反应疾病、肠道寄生虫病、胃源性等引起的腹泻；肠结核；炎性肠病患者。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为44例。观察组：男23例，女21例，年龄18～65岁，平均年龄（46.36±2.28）岁。参考组：男22例，女22例，年龄18～65岁，平均年龄（46.40±2.25）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：四联活菌肠溶胶囊（生产公司：晋城海斯制药有限公司；国药准字：S19993065），2～3粒/次，每天2次。参考组：复方谷氨酰胺肠溶胶囊（谷参肠安胶囊）（生产公司：成都地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字：H51023598），饭前服用，2～4粒/次，3次/天；复方嗜酸乳杆菌片（生产公司：通化金马药业集团股份有限公司；国药准字：H10940114），1～2片/次，3次/天。

1.3 观察指标

（1）主要症状缓解时间：腹泻、腹胀、食欲不振、呕吐等；（2）肠道菌群：双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、酸性乳杆菌等计数变化；（3）治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

通过粪便性状、排便次数以及排便过程中是否出现不适3个指标进行评价。显效：上述指标均恢复正常；有效：上述3项指标一定好转，然而尚未恢复正常水平；无效：上述指标无改善，甚至加重。总有效为显效、有效总和[3]。

1.5 统计学分析

分析数据软件工具为SPSS 20.0，计数资料用（n/ %）表示，用配对χ2检验，计量资料用（±s）表示，用配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组显效26例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为95.45%（42/44）；参考组显效18例，有效16例，无效10例，治疗总有效率为77.27%（34/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状缓解时间比较

观察组腹泻、腹胀、食欲不振、呕吐缓解时间分别为（5.34±2.05）d、（3.00±1.89）d、（3.65±1.80）d、（2.00±0.76）d，参考组各症状缓解时间分别为（7.15±2.32）d、（4.45±1.97）d、（4.78±1.98）d、（3.58±1.01）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 肠道有益菌增幅比较

观察组：双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌、酸性乳杆菌等计数增加幅度分别为（10.02±2.31）%、（8.67±2.12）%、（9.25±2.35）%、（9.06±2.28）%，参考组菌群计数增加幅度分别为（7.65±1.85）%、（6.35±1.99）%、（7.01±2.03）%、（7.21±2.09）%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应比较

两组治疗期间均未见不良反应（P＞0.05）。

3 讨论

虽然慢性腹泻的发病机制、病因尚未完全明确，但是随着临床研究的不断深入，人们发现本病的发生与多因素有关，如感染、精神应激与异常、肠运动感觉功能异常、家庭及遗传因素、食物等相关。正常情况下，肠道固有菌以共生的形式存在于肠道内，并形成天然放于屏障，抵抗外来有害菌的侵袭。 双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等为肠道重要的生理性细菌，当其定值数发生较大改变时，则肠道环境破坏，影响人体健康[4-5]。肠道出现疾病时，上述有益菌数量明显减少，致病菌大量聚集并干扰有益菌繁殖，导致腹泻、腹胀等症状[6]。四联活菌肠溶胶囊，其包含双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌以及芽孢杆菌四类，进入肠道后可增加有益菌数量，维持细菌生态平衡，通过生物多氧、生物拮抗、参与肠道细胞免疫、局部体液免疫等发挥作用。双歧杆菌可增强机体免疫机能、维持体内生态平衡[7-9]。观察组治疗效果显著优于参考组，且治疗后肠道有益菌计数增幅明显大于参考组（P＜0.05），表明四联活菌肠溶胶囊效果相对稳定，能够促进机体肠道微生态平衡快速恢复。观察组症状缓解时间明显短于参考组（P＜0.05），证明益生菌制剂能够快速缓解不适症状。

总之，四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻疗效确切，可对肠道菌群失调形成调节，同时安全性高，具有显著使用价值。

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