孟鲁司特联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

齐娜 刘爽

咳嗽变异性哮喘多表现为慢性、刺激性咳嗽，是儿童常见疾病，临床多会被误诊为反复上呼吸道感染或慢性咽炎，抗生素治疗并无效果，病情甚至会加重[1]。因此对儿童咳嗽变异性哮喘，需及时确诊，采取有效治疗方法。本次研究对咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁斯特联合氨溴特罗治疗，其效果现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查法选取2017年1月—2018年1月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿96例，经症状、体征、实验室指标、影像学技术联合诊断，与中华医学会制定《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中咳嗽变异性哮喘诊断标准相符合；患儿无药物过敏史；排除肺结核、支气管异物、支气管恶性肿瘤等疾病；无先天性心脏病及严重脏器功能障碍；患儿家属及法定监护人对研究知情，签署了知情同意书；医院医学伦理会审批通过本次研究；按照数字随机分组法分为两组，对照组48例，男、女患儿各26、22例；年龄2～13岁，平均（8.16±0.64）岁；病程1～6个月，平均（2.35±0.41）个月；治疗组48例，男、女患儿各27、21例；年龄2～12岁，平均（8.23±0.58）岁；病程1～6个月，平均（2.37±0.46）个月；两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患儿用药期间，需合理饮食，注意防寒保暖。对照组患儿口服孟鲁斯特，＜5岁，4 mg/次，1天1次；＞5岁，5 mg/次，1天1次；治疗组在对照组基础上口服氨溴特罗口服液，＜5岁，10 ml/次，1天2次；＞5岁，15 ml/次，1天2次；两组患儿连续用药3个月。

1.3 观察指标

比较两组患儿肺功能呼吸流峰变异率（PEF），记录患儿咳嗽缓解时间，评价患儿治疗效果。

1.4 效果评价[3]

两组患儿治疗14 d评价效果，临床控制：患儿咳嗽症状完全缓解；显效：咳嗽控制明显，肺部炎症减轻；有效：咳嗽减轻，炎症缓解明显；无效：咳嗽无变化或加重。

1.5 统计学方法

由统计学软件包SPSS 20.0处理本次研究相关数据。计量资料以（±s）表示，采取独立配对t检验；计数资料以百分比、率表示，采取χ2检验，当P＜0.05时，数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿效果比较

治疗组总有效率为95.83%（46/48），即临床控制28例，显效12例，有效6例，无效2例；对照组总有效率75.00%（36/48），即临床控制9例，显效17例，有效10例，无效12例；两组比较差异有统计学意义（χ2=5.007，P=0.025）。

2.2 两组患儿治疗后2周PEF变异率比较

治疗组治疗后2周PEF变异率为（14.16±2.48）%，对照组治疗后2周PEF变异率为（20.21±2.36）%；两组比较差异有统计学意义（t=12.244，P=0.000）。

2.3 两组患儿咳嗽缓解时间比较

治疗组咳嗽缓解时间为（5.48±1.63）d，对照组咳嗽缓解时间为（8.10±1.46）d，两组比较差异有统计学意义（t=8.259，P=0.000）。

3 讨论

本次研究调查发现，孟鲁斯特联合氨溴特罗用药，患儿治疗总有效率为95.83%，高于对照组的75.00%，数据差异有统计学意义。儿童咳嗽变异性哮喘是多细胞参与的气道慢性变态反应性炎症，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症因子释放致气道高反应，而造成局部小气管收缩、痉挛，引发咳嗽[4-5]。对儿童咳嗽变异性哮喘，需控制气道炎症，减轻咳嗽。孟鲁斯特属于白三稀受体拮抗剂，通过阻断白三稀与受体结合途径，以此减轻体内炎症反应，并能增加β2受体激动剂效果，高度抑制炎症因子释放[6-7]。氨溴特罗属于盐酸克仑特罗、盐酸氨溴索的复合制剂，盐酸克仑特罗通过促使支气管平滑肌β2受体激动剂，缓解支气管痉挛；盐酸氨溴索通过增加纤毛运动，调整黏液与浆液分泌功能，能促使痰液排除，有效缓解小儿咳嗽[8]。因此两药联合能提高患儿治疗效果，促使患儿咳嗽症状在短时间内缓解。研究结果调查发现，治疗组治疗后2周PEF变异率低于对照组，咳嗽缓解时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。孟鲁特纳与氨溴特罗联用，减轻呼吸道炎症细胞浸润症状，降低呼吸道高反应，促使肺组织细胞修复，利于患儿肺功能改善。总而言之，孟鲁司特联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘取得显著效果，能促进患儿咳嗽症状较快恢复，临床价值高。

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