胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用

杨红艳

在临床中，较为常见的一种肝胆外科疾病是胆结石，据有关资料显示，此类疾病发病率大约为10%[1]，而且男性要比女性少，其对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响和危害。现阶段，主要采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，并且取得了显著治疗效果，但是手术结束后，患者在多种因素的作用下，很容易引发多种并发症，因此，需要给予患者相应的护理方法，以改善患者预后效果，避免患者引发多种并发症[2]，提升患者的日常生活质量。本次研究主要针对我院2016年12月—2017年12月接收的进行腹腔镜胆囊切除手术患者采用整体护理的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次70例研究对象均为我院2016年12月—2017年12月接收的进行腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者，按照单盲、平行原则完成平均分组，35例对照组患者中，男性患者15例，女性患者20例，最大年龄是66岁，最小年龄是26岁，平均年龄是（46.52±5.59）岁；35例研究组患者中，男性患者14例，女性患者21例，最大年龄是67岁，最小年龄是27岁，平均年龄是（47.16±5.41）岁，对比两组患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受常规护理，包括基础护理、体温护理、健康教育知识宣传等。

1.2.2 研究组 该组患者采取整体护理方案：（1）生命体征监测和体位护理干预：手术结束后，密切关注患者各项生命体征，并将相应数据记录下来。通常情况下，术后6小时内，平均30分钟测量一次患者血压、脉搏以及呼吸，并将具体数据记录下来，一旦出现异常状况，应立即向主治医生汇报，并协助相关人员进行有效处理。待患者病情稳定之后，则可以延长患者生命体征间隔监测时间，以保证患者生命安全。手术结束后，帮助患者选取去枕平卧体位[3]，并将头部向一侧偏，与此同时，将患者鼻腔以及口腔中的异物清除，避免患者出现呕吐倒流现象，阻塞患者呼吸。在患者麻醉药效消失之后，协助患者选取半卧体位，降低患者腹部张力。（2）饮食护理干预与引流管护理：根据相关规定，将引流管护理工作做好，对其颜色、数量以及性质进行密切关注，若发现异常状况，应立即向主治医生汇报。为患者制定合理饮食方案，在排气之后，给予患者流质食物，并告知患者多喝水，以加快胆汁粘稠度排泄速度。如果患者存在恶心以及呕吐等现象，应延长患者首次进食时间，根据患者身体恢复状况，调整患者饮食方案，饮食原则按照流食、半流食、正常饮食[4]，告知患者尽可能的食用清淡、容易消化、维生素高、蛋白质高以及脂肪低的食物，严禁患者饮酒、吸烟。（3）疼痛护理干预以及活动护理：相比于开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除具有创伤小等特点，因此不会存在较强的疼痛感，所以需要给予患者镇痛剂，护理期间，护理人员可以根据患者的兴趣爱好，为患者播放音乐或者给予患者喜爱的书籍，转移患者注意力[5]，减轻患者疼痛程度。对于疼痛相对剧烈的患者，则可以根据医生的嘱咐给予患者肌肉注射盐酸哌他啶。告知患者及早进行床上和床下活动，以加快患者肠胃蠕动[6]。（4）并发症预防护理与心理护理干预：因为患者对手术治疗了解不多，手术结束后，因为过于担心手术治疗效果，进而出现焦虑、恐惧以及烦躁等多种负面情绪，在此期间，护理人员需要告知患者手术很成功，尽可能打消患者负面情绪，使其保持良好的治疗心态。加强患者并发症预防护理，避免患者产生胆道感染、呕吐、恶心、皮下肿痛以及背部疼痛等[7]。

1.3 观察指标

对两组患者并发症发生状况进行分析，并记录具体内容。并发症包括恶心、呕吐、皮下气肿、胆道感染以及胆漏。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS 19.0进行统计和处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在对照组中，有3例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现胆道感染，1例患者出现胆漏，3例患者出现皮下气肿，并发症发生率是25.71%；在研究组中，有1例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现胆道感染，无胆漏以及皮下气肿患者，并发症发生率是5.71%，对比差异具有统计学意义（χ2=5.285；P=0.021）。

3 讨论

胆结石发病人群以女性为主，其在多种因素影响下，对患者的身体健康造成了严重影响[8]。在以往治疗过程中，通常采用开腹手术治疗，其具有创伤大、术后恢复速度慢等特点，而腹腔镜胆囊切除手术有效弥补了开腹手术的不足[9]，同其相比，腹腔镜手术具有操作简单、术中出血量少而且创伤小等特点，但是手术结束后，仍需要给予患者有效的护理方式[10]，以加快患者胃肠功能恢复速度[11]。崔丽霞等研究人员通过研究结果显示，整理护理组患者术后并发症发生率是5.88%，常规护理组是26.47%，整体护理组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[12]；而本次研究中，通过给予患者引流管护理、并发症预防护理、饮食护理、心理护理以及疼痛护理等，帮助患者改善疼痛症状，加快患者康复速度。结果显示，对照组与研究组患者并发症发生率分别是25.71%和5.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理可有效降低并发症发生率。本次研究结果与崔丽霞等人研究结果具有一致性，而且在一定程度上，本次研究整体护理进一步细化了崔丽霞等人研究的护理方法，对患者疼痛以及并发症实施了针对性的护理方法，有效降低了并发症发生率，使患者的疼痛得到显著改善。

总而言之，给予进行胆结石腹腔镜胆囊切除手术患者整体护理，在一定程度上，加快了患者康复速度，避免了并发症的发生。

[1] 洪秀霞.探讨腹腔镜手术治疗胆结石患者的护理效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：190-191．

[2] 陈英杰.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：144-145．

[3] 李智永，杜太平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石对比观察[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：110-111．

[4] 杨岗，赵中华，梁秋实.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者术中出血量及术后并发症的影响[J].中国实用医药，2016，11（21）：52-53．

[5] 贾健.整体护理在腹腔镜治疗胆结石患者围术期中的应用价值[J]．中国药物经济学，2017，12（1）：113-115．

[6] 邓小丹.十二指肠镜结合腹腔镜治疗胆结石患者的护理措施[J]．中国现代药物应用，2016，10（14）：212-213．

[7] 黄宁.60例胆结石患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2017，15（1）：215-215．

[8] 刘勇.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（3）：15-16．

[9] 俞婷.对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果分析 [J].当代医药论丛，2017，15（1）：144-145．

[10] 齐艳艳.综合护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：145-146．

[11] 陆宏霞，班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：151-152．

[12] 崔丽霞.胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理效果观察[J]．当代医学，2017，23（6）：166-167．