PDCA循环管理在降低多规眼药水使用错误率的应用

2018-01-29 19:35陈桂婷
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年30期
关键词:错误率眼药水科室

陈桂婷

(番禺区中心医院,广东 广州 511400)

临床指出[1],PDCA循环管理在降低多规眼药水使用错误率的应用效果良好,可降低使用错误率。本研究为证实上述理论,在我院开展研究,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查

在2016年在我科室接诊患者130例,给药时发生多规眼药水使用错误18例,于给药途中由临床科室护士发现,未给患者进行使用,虽未造成不良后果,但对药品造成浪费。

1.2 方法

PDCA循环管理的首要环节便是课题选择,将降低多规眼药水使用错误率作为课题,确定之后开展计划拟定,并确定经管理所需要达到的目标。即:在应用PDCA循环管理10个月内使多规眼药水使用错误率得到降低,目标值为:98%=38%+59%、59%=38%*83%*1.87%。其次,结合科室情况逐一列出可能会导致用药错误的原因,经分析拟定对策。逐一将问题进行解决,在避免问题产生的同时降低用药错误发生。

1.3 使用错误原因

1.3.1 人员管理因素

(1)药房工作人员下发药物时无做好查对。(2)护理人员及临床药师对合资、进口、国产字样的多规眼药水认识不足。(3)护士习惯性思维,未落实查对。(4)医院及科室培训不足。

1.3.3 药品因素

(1)部分多规眼药水外包装上看似。(2)多规眼药水的进口、合资、国产字样在包装上难以区分。(3)医院现有的使用的多规眼药水较多。(4)医院没有针对多规眼药水制定相关图片下发。(5)医院的药品管理对多规眼药水的种类及新药没在通知临床科室。(6)部分打印机打出来的治疗单字体显示不全。(7)部分多规眼药水科室没设为备用药,导致科室无设专柜放置。

1.4 解决措施

1.4.1 人员管理因素

针对护士对多规眼药水的查对未落实到位,可严格进行双人查对制度,落实查对后签名情况,通过相互监督来提醒是否可能存在问题,并提高查实工作的准确性。面对药房工作人员在下发多规眼药水时无落实查对工作等情况,则应及时与药房主管进行沟通,将问题及时反馈,从而尽早将问题解决。而面对护士对多规眼药水的培训不足的问题,则应提前制定出相关培训内容,并定期对培训内容进行考察。

1.4.2 药品因素

妥布霉素滴眼液是科室主要治疗药物,妥布霉素地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏则为备用药物,在临床使用中,极易因药水外包装上相似而造成给药错误。因此,在进行药物标记时,应根据药物种类分别放置,并做出特殊标记。且临床利用治疗眼部疾病的眼药水教较多,可根据实际种类数量开设出独立的空间,以便用于摆放。在实际应用时,眼药水可使还应将药物种类、名称、包装及特点等以打印或标记等形成进行展示,从而提高护理人员对药品的认知,减少药品使用出错率。

1.5 研究指标

对比多规眼药水使用错误率。

1.6 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中,计量资料以(±s)表示,用t检验。计数资料以(%)表示,用x2检验,当样本容量n>40, 理论频数T>5 时,用x2检验;当n>40,但1<T<5 时,用校正x2检验;如p<0.05,则差异有统计学意义。

2 结果

多规眼药水使用错误率从2017年1月15.38%(20/130)下降至2017年11月2.99%(4/134),使用错误率明显降低,对比结果有明显差异,具有统计学意义(x2=12.276,P=0.000)。

3 讨论

PDCA循环管理是一种由计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)组成的特殊的管理模式,能够应用于各个质量管理活动中[2]。据相关资料[3-4]记载,该管理模式是美国质量管理学家哈特博士首先提出,后由戴明采纳、宣传后获得普及,又被称之为戴明环。而且,PDCA循环是促进护理安全管理的有效手段,通过制定流程全面的管理环节,将问题拟定、确定、分析及策略制定密切连接,从而有效提高管理效果。在临床治疗中,给药治疗是及其重要的环节,一旦出现药物使用错误,不仅会对患者健康造成影响,也会为医院留下负性标签。尤其是眼科,眼睛作为人体的重要感官,有必要降低药品使用差错率,对其健康提供保障。将PDCA循环管理应用于降低多规眼药水使用错误率中,应用其将用药错误的原因进行全面分析,并根据分析结果拟定对策。

据本研究结果显示,通过PDCA循环管理实施,在10个月内从多规眼药水使用错误率15.38%(20/130)下降至2.99%(4/134),对比具有统计学意义(p<0.05)。而经调查显示,在眼科用药中还存在多种宜混淆药物,如:普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液,分为国产、合资、进口等不同规格,虽然包装存在不同,但因药品名称相同,极易导致用药错误。因此,在实际给药中需要提高护理人员对易混淆眼药水的警惕性,使医疗护理质量得到有效提升。

综上所述,临床中有较多易混淆药物,极易因相同名称而导致用药错误的出现。而在应用PDCA循环管理之后,不仅使多规眼药水使用错误率得到了降低,也使护理人员的工作积极性获得

一定程度的提升,促使护理质量得到持续改进。

本文编辑:雷巧云

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