病人用药安全的领导层计划与实践

领导层计划

医院管理层、高级行政领导和患者安全工作主管院长，必须实施全面的患者和药物安全措施来缩小自身差距的工作流程。具体来说，该流程的要求必须涵盖以下八点。

第一，有强有力的证据证明该流程有效，并能减少可预防的死亡。

第二，可推广，可适用于多种医疗机构和各类患者。

第三，如果全面实施，该流程很可能会有效地减少可预防的死亡。

第四，让患者、医疗人员、研究人员和保险公司知晓与他们自身领域相关的现实差距。

第五，有一个明确的行动时间表，有具体可监测的质量控制指标和预期效果，不能有“一些”、“将来”这样模糊的描述。

第六，有相应的预算用于修正流程，对于预算的调配有行政支持和监督。

第七，该流程能够得到患者安全工作主管院长的支持，以利于在整个系统实施。

第八，有一个标准的反馈机制能对整个流程进行调整。流程在宏观上有目标性，在微观上也有一定的灵活性。

付诸实践

通过全面的自我评估过程来正式地评估减少用药错误的机会。

建立由医生、护士、药剂师和信息技术人员组成的多学科小组。

开展关于用药错误的教育，并每月或每季度一次更新患者安全信息。把每位患者的核查过敏史和药物相互作用纳入工作常规，完成医生处方录入系统电子化，用条形码核对用药，使用提高患者依从性的各种工具，以达到正确和及时给药的目的，比如使用检查清单和其他质量保证流程。

常规给药检查清单必须包括：核对病人、药物、剂量、给药途径、给药频率。

思想政治教育接受研究是思想政治教育研究的重要内容之一，它改变了过去仅以“授”为考虑的研究思路，凸显“受”的规律探讨的重要性，具体探讨思想政治教育接受中存在的问题、隐含的规律。它的理论前提是受教育者主体性的发现，它的理论背景是市场经济条件下人的生存方式的改变，它的研究目的是在新的时代背景下如何提升思想政治教育的实效性。

尽可能使用标准化的处方。

根据安全用药协会(Institute for Safe Medication Processes，ISMP) 指南进行静脉输液泵的培训和安全操作。

根据安全用药协会指南进行多学科使用药物配药柜。

根据安全用药协会指南进行成人静脉注射药物的使用。

周期性地审核药物标签并根据需要更新设计。

建立无菌药物配制的标准流程。

根据美国疾病预防与控制中心(Center for Disease Control and Prevention， CDC) 指南，坚持“每次注射、一种药物、一个病人、一个注射器”的理念。

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第三章：用药错误，第二节（本章共四节）。