腰椎间盘突出症病人整体康复护理的效果探讨

刘素敏 刘久慧 潘 春

腰椎间盘突出主要腰椎的纤维环发生破裂或髓核组织突发压迫、刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经所导致的体征和症状，普遍发生在青壮年，男性发生例数往往多余女性，主要临床表现为腰部和下肢发生疼痛感，严重影响患者的正常生活[1]。对此，为了更好的提高腰椎间盘突出的治疗效果，本文以我院腰椎间盘突出患者为例，探讨整体康复护理的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年5月我院所收治的腰椎间盘突出患者60例作为研究对象，将这60例患者随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。其中实验组男性26例，女性4例，平均年龄为（38.6±5.4）岁；常规组男性25例，女性5例，患者的平均年龄为（37.7±3.0）岁。两组患者均经过MRI或CT扫描，均满足手术适应症。两组患者的性别、年龄、病情等方面相比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受相同的手术治疗，主要包含常规药物治疗、电动牵引、超短波治疗、推拿等。对常规组患者采用常规护理，依据医嘱所表明的药物以及护理进行治疗，密切关注患者的病情变化以及生命体征，并在患者病情出现变化时及时告知主治医师。实验组患者在常规护理基础上实施整体康复护理，护理方式主要为以下几点。

1.2.1 心理护理 因为腰椎间盘突出患者的病程比较长，大多数患者都会出现较为紧张和焦虑的情绪，再加上经济的压力，许多患者都希望早日出院，但是因为住院的必要性，导致在心理上较为难受。另一方面，担心手术失败留下后遗症，形成心理问题。针对患者的具体心理状况，护理人员需要与患者及其家进行充足的沟通、交流，让患者明确了解本院做腰椎间盘突出手术的能力，并介绍手术治疗的安全性、重要性以及术后的恢复情况，并给患者列举多个通过手术治疗痊愈出院的病例，赢取患者充足的信任，提高患者的治疗依从率。

1.2.2 宣教和教育 嘱咐患者戒烟戒酒少饮辛辣食物，一道患者联系咳痰、咳嗽以及深呼吸运动的方式，改善心肺功能从而为手术的耐受性提供保障。在手术前两小时左右帮助患者联系床上大小便，以免术后无法习惯排便习惯引发便秘。引导患者联系腰背肌，并强化腰背肌的力量，促使患者在术后能够快速恢复。在手术完成的6小时之内，每隔三十分钟实行一次生命体征检测，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，并做好记录，在发生异常时第一时间汇报医师进行处理。定时帮助患者翻身，以免发生压疮。

1.2.5 康复训练 脑脊液漏大多数是因为切除黄韧带时影响到硬膜囊而导致的，应当注意患者的引流液性质、量以及颜色，一旦发生脑脊液漏，必须及时让患者以头低足高的位置俯卧，并及时通过医师拔除引流管，给予患者加压包扎。在手术完成之后第一天开始，让患者对足趾主动屈伸运动维持功能位，并使患者进行轻度的运动，并术后3天开始，可以让患者联系腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动，并逐渐增大强度，促使患者尽早恢复健康。

1.3 观察指标 记录和观察两组患者的护理效果，护理效果评判标准主要包含治疗效果的评价、住院时间、并发症发生率（主要为脊椎疼痛、酸痛）。治疗效果由患者及医师共同评分，满分100分，分数越高说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法 所有数据差异采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（¯χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗效果评分、住院时间、并发症发生率均显著优于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理效果对比（¯χ±s）

3 讨论

腰间盘突出是骨科临床中较为普遍的一种多发性疾病，是腰腿疼痛最为常见的引发因素[2]。腰间盘突出症患者往往因为长期的疾病困扰，在心理方面存在严重的负面情绪，所以开闸你心里护理是非常必然的。心理护理是为了优化患者的心理情绪，促使患者的心理情绪符合治疗的要求；术前宣教及引导是为了让患者在术前能够更加信任治疗，在术后能够更好的进行术后康复训练，强化患者自身的治疗意识[3]；术后躺卧硬床板、压迫止血以及术后并发症的防治主要是帮助患者降低术后并发症的发生概率，并提升患者的术后康复效果；康复训练主要是帮助患者降低住院时间，帮助患者在短时间内实现更好的身体康复[4]。

综合护理是影响腰椎间盘突出症治疗效果的重要因素。值得注意的是本次研究中通过X线对两组患者治疗前后脊柱侧弯情况进行比较，观察组脊柱侧弯改善情况明显优于常规组，脊柱侧弯一定程度上反映腰部受限情况，侧弯的形成是综合因素共同作用的结果，一般来说手术并不能全面改善侧弯，理疗、推拿等方法可一定程度上纠正侧弯，但良好的生活习惯更为重要，特别是术后数月的恢复期，部分患者受生理、心理因素影响，各种活动姿势与治疗前相同相比并无显著改善，致脊柱再次侧弯，压迫椎管，重复腰椎间盘突出症病理过程，这也是该病易复发的主要原因。笔者认为在进行后期护理时需强调脊柱的整体性，全面改善脊柱状态，减少患者不适，有助于帮助患者自觉形成正确的生活习惯。本研究结果显示，实验组患者的治疗效果评分、住院时间、并发症发生率均显著优于常规组。这一结果充分说明整体康复护理可以显著提升康复效果和效率，促使患者在接受治疗之后能够更快的恢复健康。故本次研究中通过心理护理、体位护理、康复护理、日常活动指导等方法，保障患者一段时间内院内、院外护理质量，有效的避免继发损害，提高了疗效。

综上所述，腰椎间盘突出症病人整体康复护理的效果显著，值得临床推广。

[1] 陈莉秋.针灸理疗应用于腰椎间盘突出症的康复护理效果研究[J].医药卫生 ：文摘版，2016，13(10)：00127-00127.

[2] 叶玲.探讨康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(22)：264-265.

[3] 贾燕.分析研究康复护理对腰椎间盘突出症的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，23(31)：39-40.

[4] 张焕玲.综合康复护理对腰椎间盘突出症患者术后身心整体功能恢复的影响性分析[J].医药卫生：文摘版，2016，31(8)：00247-00247.