研究高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响

白明春

（重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院，重庆 409899）

0 引言

高危妊娠是指孕妇是指可能导致难产或危及母婴的一种妊娠，高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇，包括急性疾病、慢性疾病[1-3]。本研究主要探讨急性绒毛膜羊膜炎对于产妇妊娠结局的影响，并为深入的研究提供相关依据，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年10月至2017年10月接收的高危妊娠产妇中，随机抽取30名产妇，根据产妇是否发生急性绒毛膜羊膜炎进行分组，其中，24名未发生急性绒毛膜羊膜炎的产妇作为对照组，另外6名发生急性绒毛膜羊膜炎的产妇作为观察组。观察组所选研究对象均表现为产前发热，体温≥38℃，子宫压痛等，并排除严重内分泌系统紊乱患者、严重肝肾、心肺疾病患者、严重传染性疾病患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，年龄24～33岁，平均（28.5±4.5）岁；对照组中，年龄23～36岁，平均（29.5±6.5）岁。两组患者年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

于产妇分娩时取脐带血干细胞制备进行检测，并取一块胎盘组织与胎膜组织，利用甲醛将其固定后用石蜡进行常规包埋，进行病理检查。

1.3 观察指标

观察两组产妇的妊娠结局，包括早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染等，观察两组新生儿并发症发生情况，包括新生儿窒息、新生儿死亡、胎内窘迫、败血症、肺炎等。观察两组新生儿出生的健康状况，利用Apgar评分标准进行评估，其中，评分≥8分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠结局对比

观察组产妇中，早产的4例，占比66.67%，对照组产妇中，早产的2例，占比8.33%，组间两组产妇早产率比较结果χ2=72.609，P=0.000。

观察组产妇中，剖宫产的2例，占比33.33%，对照组产妇中，剖宫产的2例，占比8.33%，组间两组产妇剖宫产率比较结果χ2=18.949，P=0.000。

观察组产妇中，胎盘早剥的2例，占比33.33%，对照组产妇中，胎盘早剥的3例，占比12.50%，组间两组产妇胎盘早剥率比较结果χ2=12.282，P=0.000。

观察组产妇中，产后出血的3例，占比50.00%，对照组产妇中，产后出血的2例，占比8.33%，组间两组产妇产后出血率比较结果χ2=42.025，P=0.000。

观察组产妇中，产褥感染的4例，占比66.67%，对照组产妇中，产褥感染的4例，占比16.67%，组间两组产妇产褥感染率比较结果χ2=51.427，P=0.000；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组新生儿并发症发生几率对比

观察组新生儿中，新生儿窒息的2例，占比33.33%；新生儿死亡0例，占比0%；胎内窘迫的1例，占比16.67%；败血症的0例，占比0%；肺炎的2例，占比33.33%；观察组新生儿总并发症发生率占比83.33%。

对照组新生儿中，新生儿窒息的4例，占比16.67%，新生儿死亡的0例，占比0%，胎内窘迫的0例，占比0%，败血症的0例，占比0%，肺炎的0例，占比0%；对照组新生儿总并发症发生率占比16.67%；

组间两组患者总并发症发生率比较结果χ2=88.871，P=0.000（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.3 两组新生儿Apgar评分情况对比

观察组新生儿中，Apgar评分为（3.98±1.35）分，对照组新生儿中，Apgar评分为（6.39±1.28）分，组间两组新生儿Apgar评分比较结果t=4.084，P=0.000（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水量不正常、胎位不正、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；有习惯性流产、早产、死胎、畸形等异常生育史；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、肺结核、重度贫血等妊娠合并症[4]。高危妊娠常引起流产、胎盘滞留和子宫破裂等严重并发症，危害较大，因此需要及时诊断和治疗[5]。在高危妊娠产妇中，急性绒毛膜羊膜炎也较为常见，常由于胎膜早破或早产所导致，当产妇足月妊娠产程延长或破水时间过长、细菌异位繁殖、羊膜腔穿刺等都会导致急性绒毛膜羊膜炎的发生，急性绒毛膜羊膜炎严重影响到高危妊娠产妇的生产结局，对产妇及新生儿均造成了极大的伤害[6-7]。但由于目前临床上较为缺乏急性绒毛膜羊膜炎对高危妊娠结局的影响相关指标，因此，在妊娠期间，孕妇一定要注意阴道分泌物的情况，避免细菌经阴道到达子宫，造成急性绒毛膜羊膜炎，从而导致早产或影响到胎儿的健康[8-9]。

急性绒毛膜羊膜炎会对孕妇的妊娠结局带来严重的影响，可导致不良妊娠结局，导致死胎率及新生儿发病率大幅增加[10]。胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎两者互相关联，相互影响，一般我国临床上认为急性绒毛膜羊膜炎是导致胎膜早破的主要原因，急性绒毛膜羊膜炎主要表现为患者中性粒细胞浸润胎膜绒毛膜间质以及胎盘表面，并且常伴随血管细胞渗出量增多，导致纤维组织弹性降低并且形成组织增生[11-12]。急性绒毛膜羊膜炎会导致患者包细胞被浸润，从而造成水肿，降低了胎膜的坚韧度，使孕妇宫内压力失去平衡，导致胎膜早破，而未发生急性绒毛膜羊膜炎的绒毛羊膜坚韧度则较高，弹性较大，不会对母体及胎儿造成不良影响[13]。急性绒毛膜羊膜炎目前对新生儿临床结局的影响存在一定的争议，相关文献表明，急性绒毛膜羊膜炎会造成胎儿的呼吸窘迫、感染、肺炎等疾病，胎儿气体交换也会受到一定的影响，因此分娩时窒息率也高于正常胎儿[14]。产妇高热、贫血、患有心脏疾病等都会导致急性绒毛膜羊膜炎，但由于忽视胎盘病理检查，导致了新生儿发病情况无法被评估，从而延缓了产妇的诊断和治疗，因此，建议以下情况应做胎盘病理检查：新生儿窒息、胎儿窘迫、胎膜早破、阴道炎等。胎盘羊膜病理诊断能够对新生儿的发病病因进行评估，并及时采取措施进行处理，以达到降低新生儿并发症发生的几率，提高产妇妊娠的质量[15]。本研究结果显示，观察组产妇妊娠质

量显著低于对照组，观察组新生儿并发症发生率高于对照组，充分证明患有急性绒毛膜羊膜炎的产妇会加大早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染的几率，并且使新生儿窒息、新生儿死亡、胎内窘迫、败血症、肺炎的发生几率大大提高，严重影响到母婴的生命安全。