医院护理管理措施的实施与有效性调查

高月洪 叶月彬 陈保家 周秀燕 林丽珠

（福建省泉州市安溪县医院，福建安溪362400）

引言：护理工作在医院是一项重要的工作，护士与患者接触最多，极大的影响患者病情的发展。但是由于护士数量的有限，一方面患者的需求得不到满足，另一方面，护士的工作量大，任务繁重，压力与日俱增。因此，怎样处理好医患关系，是一个当务之急。这里选取云南省丽江市人民医院2011年1月至2012年12月产生护理风险事件患者的100例进行了分析，分析护理风险事件的产生原因，提出了医院解决护理问题的一般方式，以及这些做法的有效性归纳。这样100例护理风险事件就有78例是因为护理的失误，占比78%，当然还有22例，占比22%是由于患者自身原因产生。以下是从几个方面提出的措施建议，包括改进医院基础设施的建设，提高医院护士的素质水平和资历，完善医院医护管理制度，提高护理管理的工作效率，建立护理管理奖惩制度。从这些方面来促进医院医疗制度的改进与有效实施，最终达成护理水平的不断提升。

1 医院护理管理风险存在的一般原因

1.1 护理安全制度

医院里，护士一般有两种，刚毕业的实习生，还有在医院就业的护士，在医院里护理管理制度是很关键的，但是很多情况下，这些制度的落实并不扎实，一方面院内护士没有经过医院专业的培训，对医院护理管理方面的制度不熟悉，面对一些紧急情况难以随机应变，而刚进院工作的实习生因资历尚欠，缺乏实战经验，同样对于护理安全管理制度不能运用于实际。故医院护理管理风险有护理安全制度的因素。

1.2 护士因素

一个患者接触最多的就是主治医生和护士，治疗环节医院十分重视，并且医生经验丰富，这一环节出现风险的几率小，但是在护士后期管理环节，有很多失误性因素而产生护理管理风险，这包括护士的经验不足，难以面对紧急情况，有些护士责任心不够，对待患者态度生硬，甚至专业知识和技能不足，最终导致护理管理制度的实施欠佳。且这护士因素占大部分护理管理风险的因素。

1.3 患者因素

医院护理管理制度在患者方面有两个大的方向，一个是患者身体因素，一个是患者心理因素。一些患者不喜欢听从医生叮嘱，盲目进食，导致食物成分与药物反应，产生更严重的病因。另外部分患者心态不好，面对病情十分悲观，自暴自弃，不配合医生护士的工作，甚至有自杀倾向，这让护理工作很难进行，难以达到预期的效果。不过，这部分因素造成的风险问题较少，不占大多数，医院也可以在措施上解决这个问题。

1.4 与护理有关的基础设施落后

大部分的医院设施是不够完善的，比如医院缺少高精尖的医疗设备，最新疾病的治疗方法没有得到定时的更新，新设备新技术得不到满足。还有走廊没有防滑栏杆和防滑瓷砖，日常设备缺少保养，功能退化。这些基础设施的落后极大的增大了护理管理工作的难度。

2 就医院护理管理风险事件的隐患因素做出改进

2.1 加强对护士的知识技能培训

就搜集的资料看来，护士工作因素是占比78%，是出现医院护理管理风险工作的最大因素，所以首先要从护士入手去降低这种风险出现的可能性。医护人员和患者的沟通是否顺畅，对整个护理过程中是否顺利起着关键作用，那么医院就要着手抓紧护理人员的管理和专业技能的培训。形式可以根据考核总结护士的自身专业素质，从而根据个体差异因材施教，通过运用不同的培训方案去培训。这是个长期的过程，要有阶段性，要有考核，老护士带新护士，传递经验技巧，相互交流心得。长期护理技能培训后，护士再结合实践，就能找到合适的与患者沟通的渠道，以此更好的做好医院护理管理工作。

2.2 对必要的护理设备进行购入和维护

医院要明确一些护理设施的必要性。比如走廊防滑栏杆，和防滑地板，这些设施的建设可以提高患者和家属的满意度，同时可以减少一些行动不便的患者减少滑倒几率。还有一些呼吸机，除颤仪，监护仪等日常使用设备进行定期检查和维护，保证设备的正常使用和延长设备的寿命，也可降低医院购入新设备的费用。这些基础设施设备的建设是对患者的负责任，只有医院管理措施落实到位，医患关系便可以得到缓解，同时减少医院护理管理风险事件的发生。

3 医院护理管理制度的设立和完善

3.1 抢救管理制度

抢救方面的管理工作是一个医院的核心工作，很多患者都是这时进入医院，抢救工作做得好，那么百姓就会愿意选择这所医院就医。完善抢救管理制度需要医院投入一定经费，提升抢救水平，提升医生护士紧急情况应对能力。这个方面的改进首先要有明确，有序，完善的救治管理制度，其次医护人员要熟悉掌握整个救治流程，保障紧急情况能处变不惊。

3.2 护理质量管理制度

3.2.1 分级护理制度 一所稍大的医院就有各种病情程度的患者，为了方便管理，医院会将患者根据病情分类：特级护理，Ⅰ级护理，Ⅱ级护理，Ⅲ级护理。？医院根据等级安排护理人员，进行区域分配等不同复杂程度的护理安排。

3.2.2 查对制度 医院患者容量大，护理管理事务繁多，容易在各环节出现信息错误，混乱的错误。因此医院要设置查对制度，安排提醒护士检查医嘱，药品，设备等是否存在失误性错误，时刻注意患者身体状况，对紧急情况的出现进行及时纠正。

3.2.3 护理交班制度 医院护士一般分为三班倒工时制，在交班之际，在班护士处于疲劳状态，替班护士不在工作状态，很容易交代和接收信息不准，出现失误，造成护理管理风险事件，因此要强调交班的重要性，完善交班制度，并融入护士工作日常。

3.2.4 实行医嘱制度 医院医生针对患者情况会下达一些医嘱：长期医嘱，短期医嘱，口头医嘱，书面医嘱。很多患者不听从医嘱，乱饮食，乱活动。护士的职责之一就是执行医生的医嘱，科学的护理患者，同时将一些饮食叮嘱告知患者，并监督患者有效遵守。

3.2.5 病区管理制度 医生护士每天定时定期去走访病房，了解患者情况，及时更新治疗情况。查房期间注意病菌，感染等隐患，做好预防措施，保护好患者和家属等安全工作。

3.3 建立护理管理奖惩制度

由以上调查数据分析结果得知，护士管理方面因素占医院护理管理风险事件的比例很大，因此，要减少风险事件的发生，就要从医院护士着手。一方面医院要照顾到护士情绪，了解其工作压力，采取积极的措施去改善护士的心态，不过对于护士不负责任，懒散工作的行为也要予以批评。建立健全护理管理奖惩制度，对于积极完成工作，工作态度积极，与患者友好相处的护士给予奖金，奖品奖励和升迁机会。对有些工作态度不积极，做事粗心大意，与患者产生矛盾，造成医院护理管理风险事件的护士适当警告和批评，严重者开除。这一点就是简单论述了医院护理管理奖惩制度的一些举例，制度是行为的保障，因此完善制度是医院各项活动有序进行的第一要务。

4 总 结

综上所述，要做好医院护理管理措施要从护士入手，从医院基础设施入手，以及最重要的制度建设入手。医院作为拯救人生命的场所，有着高尚的职责，为广大生理有缺陷的患者服务，而患者进去医院对医院的服务和设施有着很强的期待感。随着社会主义的不断发展，人民民主意识不断的提升，人民勇于维护自己的权利，所以医院也要有所重视，积极预防护理管理风险事件的出现，在此基础上，提高医院的护理质量，建设更好的医院环境。

［1］郭先娥,常瑞敏.医院护理管理措施的实施与有效性调查分析[J].中国医药科学,2017,7(22):168-170+180.

［2］周旭.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):6-7.

［3］冉星光.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].中国社区医师,2016,32(23):185-186.

［4］郭晓庆.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].大家健康(学术版),2014,8(02):392-393.

［5］陈诗晓.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].大家健康(学术版),2013,7(03):146-147.