SWOT分析法指导伊宁县人民医院三级医院创建

何 涛 ，阿·孟克

（1南通大学第二附属医院，江苏226001；2新疆伊宁县人民医院）

目前县级医院多为二级综合医院,随着公立医院改革的深入,政策导向为县级医院提升服务能级提供了空前机遇。通过三级综合医院的创建,极大地促进医院各项规章制度的完善,服务流程的优化,医疗质量的持续提高,为患者提供更加安全、有效的医疗服务。SWOT分析作为战略分析的有效工具,常应用于医院管理中,对促进医院发展起到良好作用[1]。SWOT分析法主要通过系统分析组织的内部条件和外部环境优势（strengths）、劣势（weakness）、机会（opportunities）和威胁（threats）,从而制定组织生存和发展策略的有效方法[2]。笔者以伊宁县人民医院创建三级综合医院为例,应用SWOT法对其进行指导,提出创建三级综合医院的对策建议。

1 医院现状

伊宁县人民医院始建于1952年,现为伊宁卫校实习教学基地。2013年8月南通援建了总投资1.2亿元的标准化建设项目,整体搬迁后医院总资产2.1亿元,占地面积120亩,建筑面积3.8万平方米,规划床位800张,实际开放床位560张,停车位500个。目前医院职工总数615名,卫生专业技术人员574名,其中高级职称43名,中级职称54名；50万元以上大型设备14台,包括南通援疆资金购置的1.5T核磁共振仪。

2 SWOT分析

2.1 优势（strengths）

2.1.1 设备设施优势：该院现已是一所按先进理念规划、设计、建设的现代化医院,拥有64排螺旋CT机、1.5 T核磁共振仪、高压氧舱、血管造影仪、钬激光碎石仪等先进设备,在伊犁州处于一流水平。

2.1.2 文化底蕴丰厚：伊宁县人民医院在60多年的发展历史中,积淀、传承了浓郁的医院文化,在区域内具有较高的知名度、美誉度和认同度。

2.1.3 发展势头迅猛：实施整体搬迁后,医疗业务量稳步上升,2015年业务收入同比增长45%,突破一亿大关,增长率居伊犁河谷县级人民医院第一位,2017年业务收入达1.3亿元。

2.2 劣势（weaknesses）

2.2.1 管理相对滞后：现有的各项规章制度能满足二级综合医院的发展需要,但与三级综合医院评审标准尚存较大差距。医院管理仍以传统的经验管理为主,缺乏现代化管理手段,科学化、标准化不足。

2.2.2 科室设置不全：对照三级综合医院评审标准,该院未设置康复医学科、肿瘤科、营养科,未建立二级分科,存在较大差距。

2.2.3 重点学科、专科缺乏：该院现有州级重点专科2个,无州重点学科。对区域内疑难危重病例的处置能力不强,难以满足患者日益增长的医疗服务需求。

2.2.4 医务人员匮乏：该院现有在岗医师258名,其中获得医师执业资格123名（47.7%）；在岗护士252名,其中获得护士执业资格210名（83.3%）。由于有资质的医务人员匮乏,在医疗活动中存在较大安全隐患。此外,医院人员流失较多。据统计,该院近3年新进各类医疗卫生人员55名,流失10名,占新引进人员18.2%。在流失人员中多为各专业业务骨干或在该岗位上工作多年的“熟手”。

2.2.5 技术力量薄弱：现有卫生专业技术人员574名,其中硕士2名,本科116名,中、高级专业技术职称97名,仅占16.9%。高学历、高专业技术职称人员缺乏,尤其顶尖学科带头人更是缺乏。尽管该院有县学科带头人10名,但无州级、疆内学科前沿人才。在医院管理上,缺乏集医学、医院管理、经济管理为一体的复合型高端人才。

2.2.6 医院创建经验不足：该院虽有60余年的发展史,但缺乏等级医院创建经验。

2.3 机会（opportunities）

2.3.1 国家政策机遇：公立医院改革为县级医院发展提供了良好的发展机遇,县级医院将作为县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头。改革要求政府切实落实投入,积极调整财政支出结构,支持县医院综合改革,将所需政府投入纳入预算,及时拨付到位。

2.3.2 高质量医疗服务的潜在需求：伊宁县位于新疆伊犁哈萨克自治州,全县有44万人口,是北疆片区第一人口大县。丰富的人口资源,提供了广阔的医疗服务需求。随着我国社会人口的老龄化,老年人群对医疗服务的需求呈快速增长态势。由于老年人行动不便,渴望就近获得高质量的三级医院服务。

2.3.3 资源机会：该院是江苏省南通市卫生系统对口援疆单位、新疆医科大学第一附属医院和自治区人民医院远程会诊网络（协作）医院,是南通援疆工作重点项目。通过合作共建,柔性流动,建立了丰富的医疗资源网络。该院与多家乡镇卫生院建立了对口支援关系,为基层医疗机构提供医疗技术支持、人才培训,同时也扩大了直接服务的医疗市场。

2.4 威胁（threats） 伊宁县距伊犁州首府伊宁市18公里,伊宁市优质医疗资源相对丰富,因此伊宁县人民医院在医疗服务市场中面临强有力的竞争。同时,随着乡镇卫生院服务功能不断完善,包括新农合住院报销政策、基本药物制度、全科医生家庭责任制的落实,大量医疗服务需求导向基层。该院作为二级综合医院,既受到三级医院优越医疗资源对患者的吸引,又受到乡镇卫生院政策之利对患者的引流的双重压力,面临着巨大的生存挑战。

3 SWOT对策分析

3.1 优势-机会（SO）策略 发挥医院自身优势,最大限度利用外部机会。（1）在国家宏观政策的指引下,做好与卫生行政部门的沟通和衔接,争取政府对医院医疗服务能级提升需求的大力支持。（2）应当借助先进的医疗设备设施,充分挖掘医务人员潜力,提高对疑难危重病例的诊治能力,不断满足区域内人民群众的看病需求,推动医院的发展。（3）医院拥有丰厚的文化底蕴,在创建三级综合医院前要充分组织动员,增强员工的凝聚力和信心,为创建工作打下坚实基础。

3.2 劣势-机会（WO）策略 利用外部机会,规避、弥补内部劣势。（1）人才是医院发展的根本动力,应加快人才培养和引进。要根据医院实际需要,制定切实可行的人才引进和培养计划,确保卫技人员配备达到三级综合医院创建的基本标准。利用县政府人才引进政策,如《伊宁县引进高层次紧缺人才暂行办法》等,吸引本科以上医学人才及学科带头人,着力打造高素质人才队伍。同时,借助南通对口支援的有利条件,有计划安排骨干力量进修学习,不断提高理论和技术水平。（2）转变观念,树立现代管理思维。与南通三级医院实现对接,有组织安排参观学习,包括制度建设、现代管理工具的应用等。组织专家评估,对现有管理组织、制度和流程进行梳理。在全院开展全面质量管理教育,实施全员创建三级综合医院动员培训,塑造全面管理价值取向,形成全院上下共同参与质量管理的良好氛围。（3）加强学科建设,提升技术力量。建议医院以均衡科室发展为基础,突出重点学科（专科）建设,将打造特色重点学科（专科）作为提升医院核心竞争力的首要任务。医院要明确重点学科（专科）建设方向,制订实施办法,举全院之力,全力攻坚。紧抓南通卫生援疆资源,与医院相关学科对接,通过短期移植等方式,迅速提升现有学科水平,力争在3年内培育2～3个在全州领先、自治区有影响的学科。同时,对照三级综合医院评审标准,完善科室设置。（4）南通有多家三级综合医院,在医院创建上有着丰富的经验。可学习南通三级医院的创建经验,根据自身实际组织实施,减少探索的时间和成本。

3.3 劣势-威胁（WT）策略 弥补内部劣势,规避或减轻外部威胁。该院创建三级综合医院,应将补“短板”与控制外部威胁进行有机结合。当今医疗服务市场的竞争是人才的竞争,在引进人才的同时,医院应当制定措施,留住人才,减少“熟手”流失,防止因人员流失导致某些学科的衰落以及因人员大量流动对医院员工造成负面影响。应制定政策鼓励在职员工参加继续医学教育及学历教育,提高本科、硕士研究生的比例。采取措施激励重点学科、专科建设,对重点科室实行政策倾斜。

3.4 优势-威胁（ST）策略 利用自身优势,规避、减轻外部威胁。医院应发挥已有的专科特色,加快开展新技术新项目,扬自己所长,发挥区位优势,加快人才建设和学科建设,提升医院的核心竞争力,从而在激烈的医疗服务市场竞争中获得先机。

4 小 结

SWOT分析法是一种系统思维模式,强调全面考虑事件,通过分析内外影响因素及影响程度,形成SWOT因素矩阵及应对策略[3]。笔者应用SWOT分析法系统分析了伊宁县医院创建三级综合医院所拥有的优势、机会及面临的劣势、威胁,提出依靠自身优势,规避自身劣势,充分利用外部机会,防范外部威胁的具体创建策略[4]。指导该院充分依托国家政策和南通援疆资源,立足自身,大力加强制度建设、培养人才,培育重点科室,提高医院核心竞争力,从而推动医院跨域式发展,实现创建三级综合医院的宏伟目标。