精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的价值

谭燕玲 杜思甜 王小英 曹景瑜

[摘要]目的 探讨精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的效果。方法 随机抽取我院实施精细化管理前（2016年1～12月）后（2017年1～12月）各1000件手术器械作为研究对象，比较实施精细化管理前后的无菌物品合格率、物品包装合格率、器械清洗合格率。同时比较精细化管理实施前后医护人员的MBI-GS职业倦怠量表评分。结果 实施精细化管理后无菌物品合格率（99.60%）、物品包装合格率（99.20%）、器械清洗合格率（99.30%）均高于实施前的95.60%、97.50%和97.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。实施精细化管理后医护人员的情绪衰竭、工作态度评分分别为（2.24±0.32）、（2.20±0.15）分，均低于实施前的（4.62±0.36）、（4.72±0.25）分，成就感评分为（5.18±0.25）分，高于实施前的（3.12±1.30）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室与供应室一体化手术器械管理中实施精细化管理取得较佳的效果，值得推广。

[关键词]精细化管理；手术室；供应室；一体化；手术器械；管理；效果

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0151-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in the management of surgical instruments in operating room and supply room. Methods One thousand surgical instruments were randomly sampled before （from January to December 2016） and after （from January to December 2017） the implementation of fine management in our hospital. The qualified rates of sterile articles， goods packaging and instrument cleaning before and after the implementation of fine management were compared. At the same time， the MBI-GS job burnout scale scores of medical staff before and after the implementation of fine management were compared. Results After the implementation of fine management， the qualified rates of sterile articles， goods packaging and instrument cleaning were 99.60%， 99.20% and 99.30% respectively， which were significantly higher than those before the implementation of 95.60%， 97.50% and 97.80%， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of emotional exhaustion and working attitude were （2.24±0.32）， （2.20±0.15） points respectively after the implementation of fine management， which were lower than those of （4.62±0.36）， （4.72±0.25） points before the implementation， the score of the medical staff′s sense of achievement was （5.18±0.25） points， which was higher than that of （3.12±1.30） points before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The fine management has achieved better results in the integrated management of surgical instruments in the operating room and supply room， which is worth popularizing.

[Key words] Fine management； Operating room； Supply room； Integration； Surgical instrument； Management； Effect

醫院感染率是评价医疗服务质量的重要指标，手术器械质量是否合格直接影响医院感染率[1-3]。为降低医院感染率，确保手术器械质量合格十分关键，医院管理部门有必要采取相关的干预措施[4-5]。为探究精细化管理的干预效果，我院自2017年1月开始在手术室与供应室一体化手术器械管理中实施精细化管理干预，取得了明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

隨机抽取我院实施施精细化管理前（2016年1～12月）后（2017年1～12月）各1000件手术器械作为研究对象。同时，随机抽取30名医护人员进行工作投入调查，其中男5名（16.67%），女25名（83.33%）；年龄22～53岁，平均（35.26±3.73）岁；文化程度：9名中专，15名大专，6名本科。调查期间30名医务人员均未离职。精细化管理实施前每日手术量35台，实施后每日手术量40台。30名医护人员均知情本研究内容并同意参与研究，本研究已通过我院医学伦理委员会的审核批准。

1.2方法

精细化管理实施前，我院实施传统管理模式，即对常规手术器械等相关物品实施灭菌消毒后，按照包装日期的顺序摆放，有效期为7 d。对于逾期未用的物品，重新实施灭菌、消毒、包装处理，对于特殊手术器械，专门摆放在玻璃柜内，并由专人管理。

我院自2017年1月开始在手术室与供应室一体化手术器械管理中实施精细化管理，具体措施如下。①加强培训：供应室的负责人对以往管理中存在的问题进行分析，组织相关人员进行讨论分析，制定相关的整改措施。同时，对工作人员进行手术器械清洗技能训练，管理人员结合手术器械的分类制定相关培训方案，确保工作人员熟练掌握各类手术器械的清洗方法；培训结束后，对所有工作人员实施考核，考核不合格者，应重新进行培训，直至考核通过。②加强监督：组建手术器械管理小组，安排专职人员对手术器械的清洗、保养以及维护等工作质量进行抽查，重点检查手术器械是否清洗合格，包装标签上的器械名称或数量是否一致，最大限度降低差错率，对清洗质量不合格的手术器械应重新对其实施清洗。检查结束后，监督人员对每天检查情况进行汇总记录，重点对存在的问题进行记录，定期反馈，并制定相关的整改措施，对于屡次出现问题的工作人员进行处罚。③优化手术器械管理流程：结合医院实际情况及手术室相关情况对手术器械进行分类清洗、存放以及包装，对于部分特殊习惯的手术医师，可专门使用纸塑对手术器械进行单独包装。同时，应认真做好术前手术器械的准备和核查工作，术前1 d，手术室工作人员结合手术通知单及相关要求妥善放置手术器械，认真核实，确认无误后做好登记，并将其送至供应室，做好交接工作，并签名。手术结束后，将手术器械送回至供应室，对手术器械实施拆卸、清洗，严格按照相关清洗流程及相关要求进行清洗。清洗结束后，对其实施灭菌处理，并加强对手术器械的细节保养，以延长手术器械的使用寿命。为保证手术器械的清洗质量，护士长和质控组长对手术器械实施抽查，对于未按照要求清洗、灭菌的工作人员实施处罚，将考核工作与绩效、奖金挂钩。

1.3评价标准

比较实施细化管理前后的无菌物品合格率、物品包装合格率、器械清洗合格率及医护人员的MBI-GS职业倦怠量表评分。MBI-GS职业倦怠量表[6]主要对情绪衰竭、工作态度及成就感3个维度进行评分。计分制为0～6分，3分以下表示职业倦怠较低；3～5分表示职业倦怠较严重；5分以上表示职业倦怠非常严重。其中成就感采用反向记分，即得分越高表示成就感越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1精细化管理实施前后无菌物品合格率、物品包装合格率、器械清洗合格率的比较

精细化管理实施后无菌物品合格率、物品包装合格率、器械清洗合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2精细化管理实施前后医护人员MBI-GS职业倦怠量表评分的比较

精细化管理实施后医护人员的情绪衰竭、工作态度评分均低于实施前，成就感评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

我院自2017年1月开始在手术室与供应室一体化手术器械管理中实施精细化管理干预。相关研究表明，实施精细化管理干预后，工作人员的积极性及责任意识明显增强，可使其切实意识到手术器械清洗合格的重要性，从而严格按照相关要求及流程清洗各类手术器械。同时，在管理期间，加强培训及监督管理，更有助于保证清洗工作合格、到位，对提高手术医师的满意度及保证手术顺利开展具有积极的意义[7-10]。

本研究结果显示，精细化管理实施后无菌物品合格率、物品包装合格率、器械清洗合格率均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），对手术顺利开展具有较好的促进作用。精细化管理干预后，手术器械管理流程得到明显优化，工作人员的灭菌、消毒等意识得到显著提高。另外，本研究结果还显示，精细化管理实施后医护人员的情绪衰竭、工作态度评分明显低于实施前，成就感评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），提示实施精细化管理可显著减轻医护人员对工作的倦怠程度，提高工作效率。这些变化对维护医院良好形象有积极意义[11-15]。

综上所述，在手术室与供应室一体化手术器械管理中应用精细化管理具有较佳的效果，十分可行。

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