阴道镜诊断400例宫颈疾病临床分析研究

杨娅丽

（云南省昭通市中医医院，云南 昭通 657000）

宫颈疾病是临床常见的妇科疾病，对异常细胞学检查结果的担忧是患者接受阴道镜检查的原因之一。当临床医师发现宫颈可疑异常时，不论细胞学检查结果如何，行阴道镜检查是可取的。确诊对宫颈病变的防治起到非常关键的作用。根据研究表明[1]，阴道镜技术作为临床中明确宫颈病变的主要手段，是利用强光照射宫颈阴道上皮，将上皮组织放大10～40倍以后反射成为图像，利用对图像的分析就能够明确发现细小的病理改变组织，之后在镜下取材进行病理活体组织检查给予明确诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2018年4月在我院妇科门诊接收的宫颈疾病患者一共400例，年龄在24～64岁，平均为39.2±3.1岁。其中阴道接触性出血一共156例，血性白带一共187例，阴道不规则出血一共46例，其他一共11例。

1.2 临床方法

对月经干净2～14d的病人取膀胱截石位行阴道镜检查，注意阴道窥器置入阴道三分之二时呈半开状态，有效避免损伤宫颈表面，当看到宫颈后再将窥器完全打开，充分暴露宫颈，生理盐水棉签试去宫颈表面分泌物，对阴道镜位置和参数进行适宜调整，使其获得清晰图像，首先通过肉眼观察宫颈的形态、血管、颜色、有无白斑、赘生物等，必要时用绿光观察血管。再用棉球取5%醋酸涂抹宫颈表面，在鳞状上皮、转化区及柱状上皮间进行观察，重点对转化区给予对比。醋白上皮、点状血管和镶嵌为CIN最常见的异常阴道镜“三联症”图像。观察到异常图像后再予棉签于宫颈表面涂抹复方碘液，对图像的碘染特征予全面分析，有效判断宫颈疾病的病理改变部位和受损程度，对病理改变严重部位取材活检，如没发现病变组织，于正常转化区3、6、9、12点取材活检。

1.3 观察指标

通过对宫颈表面涂醋酸及Lugol碘液 ，对病变组织给予密切观察，其中包含宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内瘤变，宫颈癌以及宫颈湿疣，同时将其结果当做诊断标准，对阴道镜检查出来的宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌以及宫颈湿疣给予观察，并给予对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阴道镜检正常一共有10例2.5%，宫颈炎症一共有100例25%，宫颈上皮内瘤变共100例，包括CINI及CINIII 25%，宫颈湿疣一共有162例40.5%，宫颈癌一共有28例7%,病理活检正常一共有8例20%，宫颈炎症一共有97例24.25%，宫颈上皮内瘤变共103例25.75%，宫颈湿疣一共有162例42.75%，宫颈癌一共有28例9%，阴道镜检查和病理活检的诊断结果之间，差异有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组检查方法的临床诊断结果情况对比

3 讨 论

宫颈疾病尤其是宫颈癌发病率每年呈递增趋势，及时早发现，早诊断，尽力避免其发展为浸润癌，已经成为当前相关研究人员热烈讨论的话题，根据研究表明[2]，规范的三阶梯筛查，注重阴道镜对一定数量的病例予检查，并且与病理诊断符合率进行对比，同时在其实验当中对CINI-III级给予对比，取得显著效果，因此，研究表明，阴道镜对宫颈癌的癌前病变的筛查具有非常重要的意义。

根据研究表明[3]，通过阴道镜取材活检，可发现细微病变，精准取材，避免了盲目取材，或病变部位漏检，宫颈上皮内瘤变的检出率明显增高，真正做到早发现，早治疗。本文结果显示，阴道镜检查和病理活检的诊断结果之间，差异无有统计学意义（P＞0.05），与上述相关报道相同。

综上所述，对宫颈疾病采取阴道镜进行诊断，具有操作简便，可以使诊断率明显提高，具有临床推广价值。