卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平变化及临床意义

王 彬，杨思丽，罗万训

（大理市第一人民医院妇科，云南 大理 671000）

卵巢是女性的生殖器官，主要功能为产生卵子、类固醇激素、雌激素、孕激素等，在女性生理机能的调节中有着很重要作用，而卵巢功能衰退则将直接影响到女性的身体及生活。近些年，临床研究卵巢功能衰退趋于年轻化，而且在采用传统的生化指标（比如说FSH、LH、E2）检测时，患者已经闭经并进入更年期，卵巢功能无法逆转[1]。在这种情况下，人们发现了一个新的可用于反映卵巢功能衰退的指标——血清抗苗勒管激素(AMH)，这一指标可有效预测卵巢功能衰退。此次试验旨在探究卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平变化及临床意义，现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的卵巢功能衰退患者80例作为研究对象，根据FSH水平，将之分为卵巢早衰（POF）组和过渡期卵巢功能衰竭（TOF）组，各40例。患者基本资料为：①POF组。最小、最大年龄分别为32岁、38岁，中位数年龄（34.05±1.13）岁；②TOF组。最小、最大年龄分别为30岁、37岁，中位数年龄（32.93±1.04）岁。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①甲状腺功能及肾上腺功能检查正常，近三个月未使用激素；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：有糖尿病、吸烟、酗酒史者。

1.3 方法

治疗前及治疗6个周期后，于月经周期第三天，闭经者采血时间不限，于清晨8:00空腹状态下采集肘中静脉血5ml，作为样本，室温下静置半小时，置于离心机中，转速设置为4000r/min，分离得到血清样本，置于零下40℃保存。采用全自动荧光免疫分析仪，测定FSH、LH、E2水平，采用美联免疫吸附法，测定AMH水平。

1.3 统计学方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计量资料的表示方式为“s”，组间对比方式为t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

相较于治疗前，治疗后POF组、TOF组两组AMH无显著性差异（P＞0.05），FSH、LH显著降低，E2水平上升，两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者血清激素水平比较（

表1 两组患者血清激素水平比较（

注：与TOF组相比，*P＜0.05。

POF组（n＝40） 治疗前 *43.30±3.47 30.75±9.30 25.47±9.03 *0.87±0.34治疗后 35.27±1.06 24.20±1.13 40.56±1.07 0.94±0.57 TOF组（n＝40） 治疗前 11.45±2.16 7.50±1.76 60.45±9.84 2.45±1.33治疗后 7.24±1.13 5.42±1.30 70.48±9.92 2.32±1.03

3 讨 论

血清抗苗勒管激素(AMH)在女性体内，由5至8mm卵泡分泌，且随着卵泡的增大其分泌水平降低。AMH分泌不受性腺激素影响，也不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，而且不会受到妊娠等生理变化及避孕药等药物因素的影响[3]。不过，在此次试验中，在TOF组血清激素水平检测中，我们发现在FSH、LH、E2水平未达到卵巢功能衰退诊断标准时，AMH水平显著下降，准确预测了卵巢早衰，且由于AMH水平的稳定性，结果是比较准确的。

综上所述：AMH水平变化可预示早期卵巢功能衰退，值得在临床诊断中应用