二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果观察

周歧芳

（安徽省合肥市中山医院，安徽 合肥 230012）

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）为临床常见的一种内分泌代谢疾病，该种疾病会导致患者出现持续性无排卵、雄性激素过多等。多囊卵巢综合征在临床具有较高发病率，临床研究显示其发病占育龄妇女的5%～10%[1]，严重影响妇女身体健康。多囊卵巢综合征主要临床表现为高雄性激素血症、代谢性高胰岛素血症、胰岛素抵抗等，如不及时治疗可能会导致生殖功能障碍。对于该疾病治疗目前主要药物保守治疗，而何种药物可以提高治疗效果，改善患者生活质量，为本次探讨重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月～2017年6月期间收治的66例多囊卵巢综合征患者，月经紊乱24例，闭经20例，多毛患者22例；相关的诊断参考2003年鹿特丹会议推荐的诊断标准[2]：持续性稀发排卵或者无排卵；具有高雄激素血症等改变；超声检查显示单侧或者双侧卵巢出现10个以上直径为2～9cm的卵泡，以上条目符合2条及以上即可认为患者为PCOS。排除标准：严重心肝肾疾病患者；库兴综合征、先天性肾上腺皮质增高，近期使用激素药物。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组具有患者33例，观察组患者年龄22～35岁，平均（25.6±2.7）岁，对照组年龄22～36岁，平均（28.1±2.3）岁，比较两组患者一般资料差异无显著性差异可以进行组间互相比较。本次治疗方法患者知情并同意，本次研究方案经过我院院办认可。

1.2 治疗方法

两组患者均在月经周期或者撤退性出血第5d开始服药，观察组患者使用二甲双胍+炔雌醇环丙酮片治疗：二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：0904062）250mg/次，3次/d，每日在餐后半小时后服用；炔雌醇环丙酮片（拜耳医药保健有限公司，批号：200060072），1片/d，每日睡前口服。对照组患者单纯使用炔雌醇环丙酮片治疗，治疗方法与观察组一致。连续治疗21d为一个疗程，两组患者均治疗3个疗程，治疗后比较两种治疗方法的临床效果。

1.3 观察项目

临床治疗效果分为治愈、显著及无效。治愈：月经不调、痤疮等临床症状消失，卵巢体积、功能及形态均正常；显效：月经不调等相关症状明显缓解，卵巢体积缩小＞50%；无效：相关临床症状没有明显改善甚至恶化，卵巢体积等无明显变化[3]。

患者月经开始第5d抽取清晨空腹血液测定睾丸素（T）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生产素（LH）、雌激素（E2）。

随访计算患者排卵率、妊娠率及流产率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0进行处理分析，计量资料使用t 检验，计数资料使用x2检验，以P＜0.05为差异有计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

观察组临治疗总有效率为96.7%，对照组为75.8%，两组差异显著（P＜0.05），结果如表1。

表1 两组临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 激素水平比较

治疗后两组雌激素水平上升，黄体生成素、促卵泡生成素、睾丸素水平下降，观察组效果优于对照组，结果如表2。

表2 治疗前后两组患者激素水平比较（

表2 治疗前后两组患者激素水平比较（

备注：*表示与治疗前比较P＜0.05，#表示与对照组治疗后比较P＜0.05

16.5±6.1 5.8±1.2 16.2±4.1 6.5±2.1 115.0±15.2*# 3.0±1.2*# 6.2±1.2*# 1.2±0.5*#对照组 治疗前 16.5±5.5 5.8±3.5 16.2±3.5 6.4±1.9治疗后 73.3±11.2* 5.1±1.0* 8.8±2.2*# 3.2±0.2*组别 E2（pmol/l） FSH（U/L） LH(U/L) T(nmol/l)观察组 治疗前治疗后

2.3 排卵率、妊娠率及流产率比较

治疗后观察组的排卵率、妊娠率及流产率均显著优于对照组，具体结果见表3。

表3 治疗后两组患者排卵率、妊娠率及流产率比较[n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征为育龄女性常见的病症，病因比较复杂多与肥胖、闭经等因素相关。该疾病会导致患者出现高选择性的雄性激素水平和胰岛素抵抗，使得患者出现月经稀少、闭经以及多毛等甚至出现不孕等严重情况。因此目前该疾病的治疗方法称为医学家们探讨的热点问题。

本次治疗主要治疗方法为改善激素水平以及调节胰岛素平衡。本次笔者使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。因二甲双胍乐意显著的提高机体胰岛素敏感性，促进消化道以及组织对于血糖的利用，抑制胰岛素高分泌，使得患者的胰岛素水平恢复，从而使得体内激素平衡[4]。炔雌醇环丙孕酮可以通过对于5α-还原酶的抑制来清除雄性激素，此外还可以刺激E2分泌，降低FSH及LH水平，促进卵巢功能恢复，本次研究中使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的观察组患者两组雌激素水平、黄体生成素、促卵泡生成素、睾丸素水平均优于对照组，说明炔雌醇环丙孕酮可以明显改善患者体内激素水平，而观察组治疗总有效率达到90.0%以上，说明临床疗效显著，可以缓解患者相关临床症状，改善患者生活质量，最后患者的排卵率、妊娠率及流产率均显著优于对照组，提示采取该种药物组合治疗方法远期效果理想，明显升高妊娠率降低流产率，本次研究结果与前人报道基本一致[5,6]，均一致说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征临床疗效，此外笔者在研究过程中患者严重不良反应出现，提示该种治疗方案安全系数较高，不会增加患者负担。综述上述结果，笔者认为：给予多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，可以较好调节患者体内激素水平，临床疗效显著，值得推广使用。