温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床研究

时艳珍

摘 要：目的 研究温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月～2017年5月在我院诊治的86例中风后关节痉挛患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规针刺治疗，观察组采用温针灸阴经穴为主治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组关节痉挛程度改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果显著，可舒经柔筋，活血通络，减轻患者关节痉挛，促进关节功能的恢复，值得临床推广和应用。

关键词：温针灸；中风；关节痉挛

中图分类号：R255.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.051

文章编号：1006-1959（2018）02-0137-02

Abstract：Objective To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on acupoints of Yin Meridian in the treatment of joint spasm after apoplexy.Methods Retrospective analysis of May 2016～2017 year in May in our hospital 86 cases of post-stroke spastic patients with clinical data，were randomly divided into control group and observation group with 43 cases in each group.The control group with routine acupuncture treatment， observation group were treated with moxibustion Yin meridian treatment，the clinical effects of two groups were compared.Results The improvement of joint spasticity in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；observation group Barthel index score，Fugl-Meyer score，CSI index improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Warming acupuncture and moxibustion yin meridian points for the treatment of joint spasm after apoplexy has remarkable effect.It can relieve the joint spasm and promote the recovery of joint function.It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words：Warm acupuncture and moxibustion；Apoplexy；Joint spasm

关节痉挛是中风后常见的后遗症之一，主要表现为各关节痉挛，严重影响患者肢体活动功能，影响患者的健康和日常生活[1]。目前临床治疗无特效治疗中风后关节痉挛的方法，常规主要以解除危险因素、缓解痉挛程度为治疗目标，整体临床治疗疗效不理想。随着临床不断的深入研究，认为中医治疗中风后关节痉挛的病因、病机确切，采取温针灸治疗，可实现标本兼治的效果。同时以温针灸阴经穴为主治疗效果更为显著。本文作者结合2016年5月～2017年5月在我院诊治的86例中风后关节痉挛患者临床资料，观察温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年5月～2017年5月在我院诊治的86例中风后关节痉挛患者臨床资料，将其随机分为对照组和观察组各43例。对照组中，男23例，女20例；年龄45～73岁，平均年龄（55.10±2.08）岁；病程3～18个月，平均病程（7.0±1.50）个月；出血性中风32例，缺血性中风11例。观察组中，男21例，女22例；年龄46～72岁，平均年龄（55.67±2.11）岁；病程3～15个月，平均病程（6.45±1.32）个月；出血性中风36例，缺血性中风7例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均采取基础性治疗，包括稳定控制血压、血糖和血脂水平，结合脑保护剂治疗；缺血性中风患者给予阿司匹林治疗；必要时采取对症治疗、营养支持治疗。

1.2.1对照组 阴经穴位：肘关节处取曲池、尺泽、少海；腕关节处取内关、大陵、阳溪透阳谷；膝关节处取委中、委阳、膝关；踝关节处取解溪透丘墟、太溪、昆仑；四者均加刺阳陵泉。采用毫针解痉针刺法治疗，1次/d，1 min/次，留针30 min。

1.2.2观察组 穴位与对照组相同，依据常规进针得气后，取1.0～2.0 cm的药用艾条，点燃后将套针置于针柄尾部，1次/d，1 min/次，留针30 min。注意事项：针刺皮肤处铺阻燃物，防止烫伤。endprint

1.3疗效评定标准 ①关节痉挛度[2]：膝关节：以股骨与腓骨垂直位上位置为基准，屈膝时腓骨与基准位最大较为膝关节僵直痉挛度；肘关节：以肱骨与桡骨同一直线位置为基准，前臂内收痉挛时肱骨与桡骨之间的夹角为其痉挛度；腕关节：以桡骨与第二掌骨处在同一直线为基准，腕关节掌屈痉挛时，两者之间的夹角为痉挛度；踝关节：仰卧时，外踝处与床面垂直线为基准线，足底面与基准线夹角为痉挛度。②临床痉挛（CSI）指数范围为0～16分，CSI指数越大，痉挛程度越大；Barthel指数积分越大，日常生活活动能力越高；Fugl-Meyer积分越大，肢体运动功能越好[3]。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后关节痉挛度对比 观察组关节痉挛程度改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗后Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数对比 观察组Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

中风病属于中医“卒中”的范畴，临床治疗后大多会留有后遗症，如半身不遂、关节痉挛、口眼歪斜、言语不清等。中医学认为，患者主要由于身体气血不足，血脉痹阻，经络不通，气不能行血，血不能濡筋，从而导致关节痉挛的发生。中风后关节痉挛临床西医治疗疗效差，容易反复，且治疗疗程长。中医学从病机出发，以益气活血、通经活络为治疗原则，选取阴经穴为主的温针灸治疗方法，可有效发挥温通经络，活血行气之功效，从而有效解除关节痉挛，促进血液循环，进一步恢复患者关节的正常活动功能[4-5]。温针灸治疗方法不仅发挥了针刺的刺激，而且发挥了艾灸温通经脉的作用[6-8]。针灸选择的阴经穴可促进痉挛的消除，因为阴经穴深层血管、神经分布较为密集，温针灸可促进局部血液循环，恢复关节功能[9]。

本文研究结果显示，观察组关节痉挛程度、Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效确切，明显优于常规针刺疗法。艾灸的热效应可直接通过针体直达肌肉深层血管，有效缓解韧带局部痉挛。同时还具有扩张局部血管的作用，促进血液循环，为关节功能的恢复奠定了良好的基础。

综上所述，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果显著，整体治疗疗效理想，可显著解除关节痉挛，提高患者生活质量，改善中风后患者预后效果。今后临床可将该方法作为治疗中风后关节痉挛的首选方法。

参考文献：

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[4]刘傲霜.温针灸阴经、阳经穴治疗中风后关节痉挛的对比研究[J].中医杂志，2002，43（3）：180-181.

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[7]钟如春.针刺阿是穴、阴经穴位配合中药治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究[J].河南中医，2014，34（B11）：88

[8]李朋辉.针刺手三阴经腧穴治疗缺血性脑卒中后上肢痉挛性瘫痪（气虚络瘀型）的临床疗效观察[D].河南中医学院，河南中医药大学，2015.

[9]李展.中药治疗脑中风后肢体痉挛状态的研究进展[J].中医药导报，2013，19（12）：114-115.

收稿日期：2017-10-10；修回日期：2017-10-12

编辑/王海静endprint