改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果观察

任颖

（吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 梅河口 135000）

引言

子宫肌瘤是女性生殖器官中的常见良性肿瘤，属于良性肿瘤[1]。目前，临床尚未明确子宫肌瘤的发病机制，多数学者认为，与正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子作用等存在相关性[2]。子宫肌瘤虽对患者生命安全无影响，但可引起不孕、贫血、子宫出血等并发症，因此，临床多采用手术方式治疗切除子宫肌瘤，以恢复盆腔环境。本次研究，结合我院实际病例，合理探究改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年6 月至2018 年5 月收治的84 例子宫肌瘤患者进行研究。患者均为女性，按照奇偶数法分组：对照组共42 例，年龄24-38 岁，平均（30.89±2.25）岁，病程1-10 年，平均（5.45±1.46）年，包括单发肌瘤27 例，多发肌瘤15 例；观察组共42例，年龄25-38 岁，平均（30.71±2.12）岁，病程1-10年，平均（5.28±1.39）年，包括单发肌瘤25 例，多发肌瘤17 例。排除手术禁忌证患者。本次研究均属于自愿参与，参与者与家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 手术 对照组采用开腹行次全子宫切除术治疗：全麻后，取耻骨联合上2 cm 做长度6-8 cm 的纵型切口；游离腹直肌；暴露腹腔组织，观察子宫肌瘤形态及周围组织；结扎、离断与子宫相连韧带及血管；切除病变子宫组织，缝合残端；以0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，清点手术器械后，逐层缝合关闭。观察组采用改良腹腔镜行次全子宫切除术治疗：全麻后，患者取手术体位；在脐部上缘作1.0 cm横型切口，置入腹腔镜；在右下腹麦氏点作5 mm切口，置入5 mm 套管；经腹腔镜引导观察盆腔环境，使用双极电凝凝固双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带等；电凝切断子宫动静脉，撑开阴道穹窿，沿穹隆环形切除部分子宫；经阴道取出切除部分子宫，缝合阴道残端、各韧带断端以及后腹膜，冲洗腹腔，排空腹部气体，逐层缝合皮肤组织。

1.3 观察指标 记录两组临床指标，并对比。

1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，以（%）表示所有计数资料，以（）表示所有计量数据，差异明显用P＜0.05 表示。

2 结果

对照组手术时间（90.64±25.75）min，术中出血量（90.86±31.25）ml，术后首次排气时间（10.12±2.23）h，住院时间（6.72±1.24）d；观察组手术时间（133.42±30.24）min，术中出血量（42.12±20.13）ml，术后首次排气时间（6.22±2.14）h，住院时间（3.76±1.22）d。观察组术后首次排气时间、住院时间等短于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=6.980，t=8.497，t=3.825，t=11.028，P＜0.05）。

3 结果

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成，由少量纤维结缔组织作为支持组织存在，临床多表现为腰骶部酸痛、下腹坠痛、阴道分泌物增多等症状。该疾病前期可通过药物干预控制病情，随着肿瘤生长，当直径超过5CM 时，需进行手术切除治疗，避免对盆腔组织造成压迫。开腹次全子宫切除术作为治疗子宫肌瘤的传统术式，可根据子宫肌瘤直径调整切口大小，在充分暴露视野后，完成手术操作，手术难度较小，但是手术创伤大、术中出血量多，恢复较慢；改良腹腔镜次全子宫切除术在子宫肌瘤中的应用，运用了微创技术，对患者机体产生的影响较小[3]。本次研究数据显示，上述两组手术方式在子宫肌瘤中的应用，手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间等数据均存在差异。

综上所述，改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用，改良腹腔镜次全子宫切除术的手术时间虽然长于开腹手术，但是术中出血量较少，术后首次排气时间短，临床应用效果更好。