右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者的临床疗效及安全性分析

王启东 赖木乔

急性冠脉综合征是临床常见心血管疾病，其症状重，患者情绪变化明显，会不同程度表现出紧张、焦虑等情绪，导致睡眠障碍的发生。睡眠障碍的发生可影响患者病情的治疗，不利于患者的康复，因此，如何有效治疗急性冠脉综合征伴睡眠障碍是临床探讨的一大课题。以往临床常规给予扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环等治疗，对心脏病情有一定缓解作用，但对睡眠无明显改善作用，需要辅助安眠类药物[1]。右佐匹克隆为新型非苯二氮卓类安眠药，对改善睡眠质量有明显效果，但是否对急性冠脉综合征的治疗有不良影响临床研究较少[2]。本研究分析右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者的临床疗效及安全性，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2017年7月在我院心内科治疗的78例急性冠脉综合征伴睡眠障碍患者随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例，年龄47～78岁，平均年龄（62.9±6.4）岁，病程3～12 d；对照组39例，男21例，女18例，年龄45～80岁，平均年龄（63.7±6.9）岁，病程3～15 d；所有患者均符合急性冠脉综合征诊断标准，经心电图及心超检查确诊，并符合睡眠障碍诊断标准，无严重意识障碍，可独立完成相关量表的测评，均未服用过相关抗抑郁类及抗精神类药物；比较两组患者的年龄、性别、睡眠障碍程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规急性冠脉综合征治疗，包括扩张血管、降低血压、抗动脉粥样硬化、保护心肌细胞等治疗。在此基础上，观察组服用右佐匹克隆片（江苏天士力帝益药业有限公司生产，国药准字H20070069），起始剂量为入睡前1.5 mg，可根据临床需要增加剂量至3 mg[3]。连续治疗1周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）减分率判定疗效。痊愈：睡眠恢复正常，PSQI减分率超过80%；显效：睡眠质量明显提高，PSQI减分率在60%～80%；有效：睡眠质量有所提高，PSQI减分率在30%～60%；无效：睡眠质量无明显改善，PSQI减分率不足30%[4]。

1.4 观察指标

治疗后评价睡眠质量改善情况，采用睡眠障碍量表（SDRS）、临床总体印象量表（CGI）、PSQI量表评估；观察治疗期间有无头昏、口干、嗜睡、口苦等不良反应发生同时观察新增心血管不良事件发生率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为97.44%，明显高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后睡眠改善情况比较

观察组治疗后SDRS、PSQI、CGI较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组39例中，头昏1例、口干2例、嗜睡1例，发生率为10.26%；对照组39例中，头昏1例、口干1例、口苦1例，发生率为7.69%；新增心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征患者可出现明显焦虑、抑郁情绪，致使心理压力过大，诱发睡眠障碍。睡眠障碍的产生可加重患者的躯体症状，使得病情恢复时间延长，严重影响患者生活质量[5]。因此，急性冠脉综合征与睡眠障碍相互作用，形成恶性循环，加大了对心血管事件的发生率，重视急性冠脉综合征伴睡眠障碍的治疗对病情的缓解有重要作用[6]。

目前临床治疗失眠的一线用药为苯二氮卓类镇静安眠药，通过阻断向大脑皮质传递兴奋冲动而提升睡眠。但这类药物具有记忆损害、认知功能损害、精神运动功能损害、宿醉等不良反应，尤其对运动功能有一定损害，而且容易产生戒断症状和反跳性失眠，故而临床使用受限，使用风险较高。右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静安眠药，通过与苯二氮卓受体偶联的GABA受体结合，增强神经兴奋抑制作用，达到镇静、催眠的效果，且没有肌肉松弛、运动及精神功能损害作用，不良反应及药物依赖性低，在临床上较少发生反跳性失眠[7-8]。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

表2 两组患者治疗后睡眠改善情况比较（分， ±s）

表2 两组患者治疗后睡眠改善情况比较（分， ±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 SDRS PSQI CGI观察组 39 8.12±6.41 8.43±1.62 2.45±1.02*对照组 39 15.64±5.03 11.04±1.58 3.11±0.95

本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.44%，明显高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SDRS、PSQI、CGI较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组头昏、口干、嗜睡、口苦 新增心血管不良事件发生率等不良反应与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。充分证明右佐匹克隆应用在急性冠脉综合征伴睡眠障碍的治疗中效果显著，能有效提升睡眠质量，缓解心理压力，促进病情的治疗，有利于早期改善症状，减少心血管事件的发生，从而促进预后的改善，同时右佐匹克隆不良反应轻微，使用安全性高，患者耐受性好。

综上所述，右佐匹克隆治疗急性冠脉综合征伴睡眠障碍效果确切，起效快，睡眠改善佳，安全性高。

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