放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌的疗效分析

张磊 姜涛

食管癌主要病理类型主要为鱗癌。随着目前医疗技术的提高，使得食管癌的治疗方法出现不断进步，临床上主要的治疗方案为手术、放疗、化疗，同步放化疗是最常见的综合治疗模式之一，研究指出通过同步放化疗可以提高肿瘤杀灭效果，增加局部控制率，消灭潜在的转移细胞[1]。考虑到目前各个国家对最佳同步化疗方法仍不明确，因此探索适合我国食管癌患者效的同步放化疗方案仍是目前研究的重点。本文拟收集2015年10月—2016年4月我院63例中晚期食管癌患者，分析放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2015年10月—2016年4月我院63例中晚期食管癌患者，所有患者均为食管癌初诊患者，既往未接受过治疗。随机分为：31例研究组和32例对照组。研究组男19例，女12例，平均年龄（43.5±12.8）岁。对照组男20例，女12例，平均年龄（44.1±13.5）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）年龄≤70 岁，ECOG≤2 分。（2）预计生存期3个月。（3）总胆红素＞42 μmol/L；（4）血清肌酐≤133 mol/L 。

1.3 排除标准

（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）实验室检查不符合放疗、化疗条件。（3）有明确手术指征者。（4）有食管瘘、严重恶液质者。

1.4 治疗方法

1.4.1 研究组 （1）化疗方案：雷替曲塞剂量为 2.6 mg/m2，静脉滴注 15 min以上，放疗第1、第22天应用。奥沙利铂剂量为 100 mg/m2，静脉滴注 2～6 h，使用时间同雷替曲塞。（2）放疗方案：采取三维适形放疗。靶区的勾画参考肿瘤放射治疗学进行[2]，计划靶区剂量 60 Gy/30 次/6 周，2.0 Gy/次，1 次/d，5次/周。

1.4.2 对照组 （1）化疗方案：紫杉醇 180 mg/m2，放疗第1、第22天应用。顺铂剂量为75 mg/m2，静脉滴注2～6 h，使用时间同雷替曲塞。

1.5 观察指标

对比（1）两组治疗疗效（参考实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST1.1版）。（2）两组治疗后1年生存率。（3）两组不良反应发生情况。

1.6 统计学意义

采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效

两组治疗疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组治疗后1年生存率

两组治疗后1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况

两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，我国流行病学调查提示2016年食管癌的发病率为所有恶性肿瘤的第6位。作为食管癌发病的高危国家，男：女之间发病率约为2.5：1。同步放化疗是中晚期食管癌的标准治疗方案[3]。

表1 两组治疗疗效

表2 两组治疗后1年生存率

表3 两组不良反应发生情况

雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶，可以强效抑制胸苷酸合酶的活性，使用中能在肿瘤细胞中发挥较长时间，同时无黏膜、心脏毒副作用[4]。已经广泛用于结直肠癌、宫颈癌的治疗中。本次研究通过收集我院2015年10月—2016年4月中晚期食管癌患者，研究组化疗方案为雷替曲塞与奥沙利铂，对照组为紫杉醇顺铂，结果提示研究组1年生存期及食管癌放疗近期疗效与对照组相近。可以看出雷替曲塞与奥沙利铂在治疗中晚期食管癌中发挥很好的近期疗效及安全性[5-7]。

美国放射治疗肿瘤学组在RTOG9012的研究中指出同步放化疗可以减少单纯化疗的剂量及相关不良反应。本次研究中，研究组同步放化疗方案中放疗策略为3维适形放疗，在研究接受时，本文发现研究组不良反应发生情况优于对照组，仅3例出现口腔黏膜炎，2例出现白细胞减少，未出现肝功能损伤、贫血、乏力。同样有学者指出同步放化疗是治疗中晚期食管癌有效的方式[8-9]。

因此，本文认为放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌疗效肯定，副作用小，患者能耐受，患者治疗依从性高，能够提高患者存活率。

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