清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床效果分析

江洪亮

腰麻是肛肠科疾病手术的主要麻醉方式，具有起效迅速、肌松充分、镇痛完全的优点，在临床应用广泛。但腰麻术后头痛头晕的发生率仍较高，一般认为与脑脊液渗漏有关，即脑脊液从硬脊膜的穿孔处外渗至硬膜外腔，导致颅内压降低，颅底血管和脑膜受到牵拉，产生头痛头晕症状[1]。本病给患者带来很大的痛苦，也是临床医师常常面临的问题，治疗较为棘手。西医对本病缺乏有效手段，中医认为，本病与腰麻过后气血逆乱、脉络失和有关，通过辨证论治具有较好的效果[2]。本研究分析清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月—2017年8月在我院肛肠科治疗的76例肛肠病腰麻术后头痛头晕患者随机分为两组。观察组38例，男18例，女20例，年龄24～64岁，平均年龄（41.7±9.2）岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄23～67岁，平均年龄（43.4±11.5）岁；所有患者均在腰麻下行肛门直肠手术，其中，混合痔46例、肛瘘17例、肛裂13例；排除有麻醉或手术禁忌者；所有患者术后均发生头痛头晕，属于继发性头痛；比较两组患者的年龄、性别、肛肠疾病类型、麻醉方法等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予乙酰氨基酚片（东北制药集团股份有限公司生产，国药准字H21020448）1～2片/次，2次/d。观察组服用清眩止痛汤，药用钩藤15 g，茺蔚子12 g，制香附12 g，菊花12 g，川芎10 g，桂枝10 g，生甘草10 g[3]；每日1剂，水煎2次，取汁200 ml，早晚各服用1次。连续治疗7 d后评价疗效，治疗期间卧床休息，去枕平卧，多饮水，禁烟酒及辛辣刺激食物。

1.3 疗效判定标准

痊愈：治疗后头痛头晕症状完全消失，停药7 d后无复发，完全恢复正常生活；显效：治疗后头痛头晕症状持续缓解超过24 h，患者能正常饮食及睡觉，无明显痛苦表情，也无恶心呕吐；有效：治疗后头痛头晕症状有所减轻，仍有头痛头晕感，但能忍受，饮食尚可，有轻度恶心呕吐；无效：治疗后头痛头晕症状无明显改善，自觉头痛头晕明显，严重影响饮食及睡眠[4-5]。

1.4 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价治疗前后头痛及头晕改善情况，总分0～10分，得分越高表示头痛头晕越强烈；观察治疗期间有无不良反应发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

表2 两组患者治疗前后头痛及头晕情况比较（分， ±s）

表2 两组患者治疗前后头痛及头晕情况比较（分， ±s）

注：*与#相比，P＜0.05

组别 头痛头晕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=38） 5.82±0.93 1.15±0.86* 6.04±0.86 1.21±0.79*对照组（n=38） 5.94±0.87 2.98±0.75# 6.11±0.82 2.74±0.68#

2.2 两组患者治疗前后头痛及头晕情况比较

观察组治疗后头痛及头晕评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

治疗后复查血尿常规及肝肾功能，两组患者均无明显不良反应发生（P＞0.05）。

3 讨论

本研究采用自拟清眩止痛汤，方中钩藤及菊花入肝经，发挥平肝熄风止痛之效；茺蔚子活血通经止痛，善治头痛头晕；川芎能“上行头目”，具有活血、祛风止痛的功效，为治疗头痛要药；香附为理气止痛之要药；桂枝温经通脉、调和气血而止痛。诸药合用，切中病因病机，调和气血、通络止痛，使头痛头晕自除[6-8]。现代药理研究显示，本方能改善脑部血液循环，调整颅内压，纠正因颅内压下降导致的头痛头晕；同时能够增强机体免疫功能，降低免疫复合物通过基底膜，抑制珠网膜对脑脊液的吸收，阻止脑脊液丢失，从根本上根治本病；此外本方还可调节植物神经功能紊乱，增强肾上腺皮质功能，促进脑脊液的生成，从而防止头痛头晕发生。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后头痛及头晕评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生（P＞0.05）。充分证明清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床效果确切，能切实改善头痛头晕症状，且使用安全性高，患者易于接受。

[1] 陈航，智从从，张书信. 清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志，2012，7（9）：786-788.

[2] 王富强. 中药治疗肛肠手术腰麻后头痛头晕的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2014，33（7）：14-15.

[3] 应征，邹学敏，高恒清，等. 按摩灸干预混合痔腰麻术后头痛的临床研究[J].环球中医药，2015，8（S1）：1.

[4] 张雪芳. 经络辨证刮痧法对混合痔手术腰麻后头痛的影响[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（20）：88-90.

[5] 杨慧武，安郁宁，王淑杰. 缩合葡萄糖联合地塞米松治疗腰麻术后头痛50例[J]. 现代中西医结合杂志，2007，16（11）：1480.

[6] 张月仙，项忠华. 腰麻后应用生脉注射液预防术后头痛的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（11）：116.

[7] 孙亚峰. 中药坐浴熏洗联合复方亚甲蓝对肛肠术后疼痛的影响[J].国际中医中药杂志，2013，35（9）：782-784.

[8] 韦娟，付荣，缪红莉. 中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗老年患者肛肠术后疼痛疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1062-1064.