康复护理干预在23例阿尔茨海默病的疗效分析

秦茵茵

阿尔茨海默病是一种常见的老年痴呆类型，渐进性记忆功能障碍是该疾病的主要临床症状，并伴有行为、情感和性格的变化，严重影响患者生活质量和认知水平[1]。现阶段临床尚未研究出彻底治愈的方法，而临床有效护理能够有效延缓病情发展、提高生活品质。胡晋辉，刘桂兰等研究[2]指出，康复护理干预能够有效改善患者临床症状，提高自理能力。基于此，本研究尝试在阿尔茨海默病患者治疗过程中实施康复护理干预，临床效果显著，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2012年1月—2016年12月郑州市干休所系统治疗的46例阿尔茨海默病患者，均满足《中国医学分类与诊断标准》[3]中提到的阿尔茨海默病临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌证，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男26例，女20例；最小年龄65岁，最大年龄83岁，平均年龄（77.4土2.5）岁；最短病程 1年，最长病程5年，平均病程（4.12±1.31） 年。随机将其均分为对照组和研究组（每组23例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组接受常规护理，具体内容为：对患者呼吸、脉搏、体温、饮食、大小便、睡眠等情况予以动态监测，科学指导患者的服药、饮食与睡眠，重视心理护理干预和口腔、皮肤护理，预防患者摔伤、跌倒等。研究组在对照组基础上实施康复护理干预，具体操作如下：

表1 两组护理干预前后MMSE量表评分比较（ ±s，分）

表1 两组护理干预前后MMSE量表评分比较（ ±s，分）

研究组 23 20.45±3.19 24.78±3.36 6.321 ＜0.05对照组 23 20.17±2.87 21.16±2.21 2.598 ＜0.05 t值 - 0.391 3.658 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

（1）认知干预：采用3R护理方法（Reminiscence（回忆往事）、Reality（现实定向）和Remotivation（记忆再激发））来提高患者分析、判断、计算、综合、推理等能力[4]。具体操作为：计算能力训练活动（例如指导患者对每个月家庭生活费进行计算，再引导其计算出整年度总费用等）、数字排列训练活动（例如将扑克牌打乱后指导患者按照数字大小进行有序排列等）、分类法训练活动（例如护理人员可将一张记载各种物品名称的单子给患者，指导患者对这些物品进行分类）等，每天接受至少三次的训练。

（2）记忆干预：护理人员随意讲出三个不同的四位数、五位数等，指导患者进行口述，以此来训练患者超短时记忆能力；同时，指导患者回忆昨天发生的人和事[5]。

（3）语言训练：护理人员指导患者对每天周围发生的事情进行叙述，积极主动同患者交流沟通，每天不得少于三次，以此来提高患者语言能力。

（4）行为干预：基于患者功能障碍的真实情况，从日常生活的出行、饮食、穿衣、用厕等方面开展训练患者，帮助患者维持和恢复功能。值得注意的是，护理人员应按照患者具体情况确定训练时间[6]。

1.3 观察比较

对两组患者治疗和护理干预三个月后的MMSE、ADL评分改善情况进行调查，并进行统计分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理干预前后MMSE量表评分比较

治疗前，两组患者MMSE量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；通过三个月的护理干预后，两组MMSE量表评分均有所提高（P＜0.05），但是研究组MMSE量表评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组护理干预前后ADL评分比较

据统计得知，护理前对照组ADL评分为（29.11±3.84）分，研究组为（29.37±3.79）分，两组评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，护理前对照组ADL评分为（27.29±3.69分，研究组为（25.30±4.52）分，两组ADL 评分均有所改变（P＜0.05），研究组评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

现如今，我国已经步入老龄化社会，人们平均寿命大幅度提高，老年类疾病患病率持续增长，严重危害到老年人健康。阿尔茨海默病是一种常见的老年性疾病，备受社会各界关注[7]。该疾病是一种神经退行性疾病，记忆力减退，认知功能存在障碍。临床上一般采用药物进行治疗，但是临床效果并不理想。相关研究报道[8-9]指出，临床护理干预能够有效延缓病情，提高患者自理能力和生存质量。阿尔茨海默病患者虽然一些功能已经丧失，然而对外界环境的理解和感知依然存在应激反应，实施针对性护理干预能够有效激发起潜能，缓解病情，促使早日康复。本研究尝试采用康复护理干预措施，其通过开展针对性康复训练活动来有效预防患者大脑退化，改善大脑抑制功能，提高中枢神经功能。本研究结果表明，研究组患者MMSE量表评分、ADL评分均优于对照组（P＜0.05），这充分说明了康复护理干预有利于改善患者认知能力，提高自理能力，临床效果显著。

[1] 王伟冬. 醒脑静注射液联合康复护理干预中度阿尔茨海默病疗效研究[J]. 新中医，2016，48（6）：236-237.

[2] 胡晋辉，刘桂兰，刘国霞. 康复护理干预在阿尔茨海默病的疗效观察[J]. 中国保健营养，2015，30（5）：102.

[3] 戴泓君. 全程康复护理干预对阿尔茨海默病的疗效观察[J]. 心理医生，2017，23（4）：174.

[4] 范晓萍. 1例老年阿尔茨海默病患者的康复护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，21（38）：15-17.

[5] 邢晶晶. 一体化康复护理干预对阿尔茨海默病患者日常生活能力的影响[J]. 中国民间疗法，2017，25（11）：100-101.

[6] 马溢寰. 康复护理干预对阿尔茨海默病合并慢性腰腿痛的效果观察[J]. 慢性病学杂志，2015，16（1）：73-75.

[7] 窦建明. 阿尔茨海默病的康复护理效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（19）：103-105.

[8] 魏夫英. 老年痴呆患者的循证护理体会[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（5）：223-224.

[9] 李陈芳，沈婷，邱昕. 早期康复护理对阿尔茨海默病患者认知水平的影响[J]. 中国临床研究，2017，30（3）：432.