探究加强风险管理模式对急诊科患者住院安全的影响

沙小妹

急诊科是医院针对病情危急、突发病患者提供紧急救治与监护的场所，所收治常见病包括车祸、突发心梗、心脏病、冠心病、脑梗等，患者病情变化较快、存在恶化可能性，急诊科医护人员工作任务繁重、护理操作频繁，抢救时间有限，且患者救治期间大部分家属情绪处于激动状态，可能阻碍抢救，急诊科护士工作环境存在较多风险因素，如护理不当则可能引发护患纠纷[1-2]。为降低急诊科护患纠纷发生、提高科室护理质量，文章选择128例急诊科患者，分析风险管理模式的应用效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

干预组64例患者，包括男性患者43例、女性21例，年龄在20～72岁，平均为（46.8±5.1）岁，发病至入院时间在15～60 min，平均为（38.5±5.6）min，疾病类型：车祸创伤11例、药物中毒19例、心绞痛16例、休克18例。对照组64例患者，男45例、女19例，年龄在21～74岁，平均为（47.2±5.0）岁，发病至入院时间在17～62 min，平均为（38.8±5.5）min，疾病类型：车祸创伤12例、药物中毒20例、心绞痛18例、休克14例。两组患者疾病一般资料结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：需排除入科后半小时内死亡患者；排除无家属陪同患者；排除精神异常患者；排除视听功能障碍患者。

1.2 方法

于2016年1—10月实施风险管理模式，包括：（1）护士长将科室医护人员合理分配组建风险管理小组，定期带领医护人员参与风险管理培训、业务能力培训，科室定期组织急救模拟考核，不断提高护士自身风险应对能力，护士长带领医护人员学习护患纠纷相关法律法规，提高护士自身风险防范意识[3]。（2）急诊科领导团队应根据科室特点、常见疾病类型、过往发生过的护患纠纷事件情况，制定合理管理计划，将规章制度打印成册，发放给每位工作者。急诊科实施分级管理制度，护士长要求各级护士明确自身工作范围，各岗位分工合作；明确急诊科风险应急预案规定，建立护理风险事件上报通道，护士长定期抽查护理文书记录、药品管理等工作质量，加强细节管理。（3）每个风险小组每月总结工作中存在及潜在的风险因素，月末集体开会进行总结，及时反馈给领导层，及时调整相关制度；重视对急诊科新进员工知识与技能培训，定期考核[4]。（4）重视急诊科环境干预，加强巡视及夜间管理，及时拉起床栏，预防坠床发生；护士长安排专人管理急救药品、物品，拿取均需登记，仔细排查药品有效期及物品性能，保证药物在有效期内，物品性能完好，避免延误抢救时机。急诊科护士应重视护患沟通，及时告知家属患者抢救进展，安抚其焦虑情绪，重视科室环境护理，保持地面整洁。

2015年3—12月实施常规管理，实施责任制管理制度，按常规急救护理流程工作，做好检查及评估措施，遵医嘱为患者用药等。

1.3 观察指标

对急诊科患者转科前1日进行评价，采用急诊科自制满意度调查表格，观察指标包括抢救速度、护士操作熟练度、护患沟通，每个项目后包括3个选项，如非常满意、一般、不满意，满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评估两组护患纠纷、护理风险事件发生率

干预组护患纠纷发生率、护理风险事件发生率均低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 评估两组患者护理服务满意度

对照组患者满意度较低，P＜0.05。见表2。

3 讨论

急诊科工作环境相较于其他临床科室特殊，医护人员工作期间存在较多风险可能，主要来自病情未知性、抢救时间有限、疾病存在恶化可能等，其他常见风险问题包括医护人员风险意识较低、护理文书记录不及时、不规范、抢救措施不规范等，种种因素均对医护人员提出较高要求。为保障急诊科患者住院安全，减少护患纠纷情况发生，文章选择2016年1—10月急诊科收治的64例患者，此阶段科室实施风险管理模式，研究结果发现相较于常规管理模式，风险管理模式可有效预防护患纠纷、护理风险事件发生，提高患者满意度。

护理风险管理制度是通过有效识别临床护理工作期间存在的风险因素，针对性进行评价及处理的管理过程，该种管理模式应用在急诊科，可将风险发生可能性降低，保证患者住院安全[5-6]。急诊科成立风险护理小组，护士长带领所有医护人员积极学习护患纠纷相关法律法规、风险管理知识，提高护士风险预防意识，对科室常见的风险事件进行因素分析，做到早知道、早告知、早预防，定期调整管理制度，不断优化护理环节，最大程度降低护理风险事件发生率。通过加强知识培训、业务能力锻炼、规范抢救药品、物品管理、急诊科环境管理等，实施分级管理制度，提高急诊科护理质量及患者满意度，降低护患纠纷发生率[7-9]。

综上所述，在急诊科应用风险管理模式，可降低护患纠纷及护理风险事件发生率，提高满意度，保障患者住院安全。

表1 比较两组护患纠纷、护理风险事件发生率（n=64，例）

表2 比较两组患者满意度（n=64，例）

[1] 郑晓丽. 风险护理在急诊科护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4465，4468.

[2] 楼晓红，张宏强. 风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用分析[J]. 浙江临床医学，2017，19（5）：961-962.

[3] 穆爱兰，张秋玲. 护理风险管理在加强急诊科患者护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：181-183.

[4] 赵艳，焦峰军，施大为. 急诊护理中发生院内感染的风险分析及护理对策研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（2）：76-79.

[5] 周莉. 急诊科护理中实施风险管理的临床价值分析[J]. 临床研究，2016，24（7）：133.

[6] 田小红. 分组授权管理模式在急诊科中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（12）：20-22.

[7] 周红梅. 预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（20）：2813-2815.

[8] 孙伟. 临床护理风险管理在25 例急诊患者安全管理中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（7）：161-162.

[9] 郭贞，陈琰. 护理风险管理在产后出血急救护理中的应用及对护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（3）：359-361.