AIDET沟通模式在日间手术护理的应用及效果评价

黄艳 钟小英

日间手术概念最早于1909年由英国儿外科医生James Nicoll提出，由于日间手术可以缩短住院时间、节约医疗资源，目前在全国医院迅速扩展[1]。日间手术模式与传统住院模式相比具有工作节奏快、患者住院时间短、医护人员与患者沟通和交流时间少等特点[2]。国内外护理实践发现，日间手术患者相比传统住院患者可能面临更加突出的心理应激反应，更容易产生焦虑情绪，从而影响疾病的康复。有效护患沟通能交流双方的思想、感情、愿望和要求，消除患者紧张、焦虑情绪，建立良好护患关系，提高患者满意度[3]。我们将AIDET沟通模式应用到日间手术护理服务中，取得良好效果，现报道如下。

1 方法

1.1 一般资料

选取2016年5—8月行日间手术患者160例为对照组，2016年9—12月行日间手术患者80例为观察组。其中观察组男性44例，女性36例，平均年龄（55.3±5.4）岁。对照组男性42例，女性38例，平均年龄（57.4±5.6）岁。两组患者性别、病种、文化、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）需行日间手术的单病种患者。（2）无严重的心脏病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等内科性基础疾病，意识清晰，年龄在65岁以内，根据美国麻醉医师协会以患者体质和手术危险性作为依据的分级标准，选择ASA1-2级患者手术。（3）患者自愿配合。

1.3 方法

1.3.1 对照组 按传统的沟通方式对患者进行健康教育及护理。

1.3.2 观察组 按照AIDET沟通模式对患者行入院、术前、术后、出院健康教育及护理。A 问候：护理人员与患者沟通前，详细了解患者的一切资料，如姓名、性别、年龄、病史、手术方式等信息，主动迎接、面带微笑、使用尊称问候患者、言语亲切、注意眼神接触，询问患者及家属的需求。I自我介绍：向患者介绍自己以及为患者提供医疗服务的其他医护人员的姓名、职务、专业技术职称、专业特长，保持自信，展现医护团队专业的一面，让患者认识充分了解医护人员团队，建立相互信任。D过程：治疗、护理、检查以及手术前告知患者具体过程、时间安排，协助患者清楚治疗步骤，提前做好日程安排。E解释：告知患者将要进行的医疗护理操作目的、过程、注意事项、可能出现的不适以及应对方法等，对患者及家属提出的疑问予以耐心、详细的解答，降低患者对未知事物的担心和焦虑，消除患者及家属的紧张、恐惧情绪，引导患者积极配合、主动调整，提高患者依从性。T感谢：沟通结束前，感谢患者对治疗过程的配合，感谢患者选择本院接受治疗，感谢患者对本院医疗服务、医疗质量、服务态度等方面的肯定。

1.4 评价指标

1.4.1 两组患者手术前、出院前的焦虑自评量表（SAS）评分比较 比较两组患者手术前、出院前SAS评分。SAS由20项条目构成，采用4级评分（1～4分），20项条目相加乘以1.25取整数部分即得标准分。按照国内常模，SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。于两组患者手术前、出院前行患者焦虑自评量表检测，记录患者评分。

1.4.2 两组患者满意度比较 采用该院自制的满意度调查表，评价内容包括：健康教育、操作技术、服务态度、治疗效果等内容。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 13.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，满意度采用百分率来表示，P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前SAS评分比较

观察组患者手术前、出院前SAS评分较对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组总体满意率、非常满意率高于对照组，观察组不满意率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

手术既是外科主要治疗手段，同时也是一种应激源，可使患者产生强烈的生理与心理应激反应。患者入院后，往往因为疾病、手术风险、出院后康复等方面的不确定性而感到不安和担忧。据相关研究报道，日间手术患者相比更长住院时间的手术患者，可能面临更加突出的心理应激反应，更容易产生紧张、焦虑情绪[4]。护患沟通是护士与患者之间信息交流和相互作用的过程，有效的护患沟通可以向患者准确传递医疗服务相关信息，及时了解护患双方的思想、愿望、需求，是影响护患关系的重要因素[5]。如何在日间手术患者极短的住院时间内做到有效沟通，对医护人员的沟通方法和沟通技巧提出更高的要求。

AIDET沟通模式是美国医疗机构中医护人员与患者之间常用一种沟通模式，由构成沟通框架的5个关键首字母组成，具体内容如下：问候A（acknowledge），自我介绍I（introduce），过程D（duration），解释E（explanation），感谢T（thank you），该模式涵盖了与患者沟通的标准用语和程序[6]。2016年9月该院在对日间手术病区护理人员进行AIDET相关知识培训，并建立各种AIDET沟通规范模板后，将AIDET沟通模式应用到临床护患沟通中。通过上述研究结果显示，观察组患者术前、出院前SAS评分低于对照组；观察组患者总体满意度和非常满意度高于对照组，不满意度低于对照组。

表1 两组患者焦虑评分比较

表2 两组患者护理满意度比较

结果说明，通过亲切的问候、专业的自我介绍、真诚感谢，消除了患者的陌生感，让患者感受到被尊重，增加对治疗团体的信任，使患者对护理服务有正确的理解，增加患者的配合意识[7]，有利于尽快建立良好的护患关系。通过讲解治疗护理过程以及相关专业知识，提高患者对疾病健康知识的掌握程度，减轻患者因治疗的不确定性和不可预见性，而产生的焦虑、抑郁情绪，帮助患者保持积极乐观精神，主动调整不良情绪，放心接受手术治疗并积极配合术后治疗护理工作；同时改善患者的不良认知，建立有利于疾病恢复的健康模式[8]。

综上所述，AIDET沟通模式是一种简便、有效的沟通模式，将AIDET沟通模式应用到日间手术护理中可以有效减轻患者术前、出院前的紧张、焦虑情绪，增进护患双方信任，建立良好护患关系，提高患者满意度。

[1] 于丽华. 中国日间手术发展的历程与展望[J]. 中国医院管理，2016，36（6）：16-18.

[2] 袁华娣，单燕敏，郑亚萍，等. AIDET沟通模式在日间手术病房的应用[J]. 护理与康复，2013，12（10）：979-980.

[3] 崔菲菲，余华，杨金菊，等. 日间手术患者术前心理状况的调查研究[J]. 中国医药科学，2015，3（6）：121-123.

[4] 徐晓玉，李晓玲，刘玲. 日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究[J]. 护士进修杂志，2012，27（7）：584-586.

[5] 李菊，卢艳艳，王卉，等. 护患沟通的研究进展[J]. 护理研究，2017，31（25）：3088-3091.

[6] 陈军. AIDET沟通模式在白内障患者围手术期应用的效果评价[J]. 山东医学高等专科学校学报，2015，37（3）：185-188.

[7] 洪卫祥，唐霞珠，阮诗慧. AIDET沟通模式在肛肠科痔漏患者围手术期护理的应用[J]. 基层医学论坛，2014，6（18）：2322-2324.

[8] 吴丽娥. AIDET沟通模式对冠心病住院病人治疗配合度及心理状态的影响[J]. 全科护理，2016，14（5）：436-439.