个性护理联合健康宣教运用在小儿水痘防控中的临床效果

赵莹 韩永萍

水痘是有水痘带状疱疹病毒引起的急性传染皮肤病，属于常见的季节性疾病，每到冬季和春季，2～6岁的儿童群体中发病率较高，同时近年来成年人的发病率也有所增高[1-2]。病毒一般储存在鼻咽处，常以直接接触疱疹液或者鼻咽分泌物的飞沫传播，主要表现的临床症状为丘疹、痂疹、疱疹和皮疹等类型[2]，且还会有2%～3%概率会出现肺炎、脑膜炎等并发症，严重威胁着患儿身体健康和生活质量，同时近年来导致其发病的原因有所增加，患儿的发病率也有所增加[3]。为有效控制病情和病毒传播，精确有效的对患儿进行治疗尤为关键，因此需着重加强对该病治疗的研究，以提高疗效，缓解患儿病痛[4]。本研究在小儿水痘防控中拟运用个性护理联合健康宣教进行治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年5月我院收治的120例小儿水痘患儿进行研究。按照随机数表法，将所有患儿平分为两组，每组60例患儿。两组患儿主要临床症状表现为发热，皮肤出现丘疹、痂疹等。观察组患儿中，男32例，女28例，年龄为2～10岁，平均为（7.5±3.6）岁，发病时体温38.7～40℃，平均为（39.7±0.3）℃；对照组患儿中，男29例，女31例，年龄为2～10岁，平均为（7.7±3.8）岁，发病时体温38.7～40℃，平均为（39.6±0.4）℃。两组患儿在性别、年龄和体温等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患儿采用常规的护理方法，患儿衣着清洁宽大、舒适柔软的衣物，衣物和被褥要经常性换洗和暴晒；治疗期间对患儿的指甲多加修剪和清理，嘱咐和管理患儿不要用手去抓破痘疹，对于面部的痘疹更不要去抓，避免患儿挠抓痘疹破溃引起进一步感染，若感染较严重，可能会留有疤痕，必要时可为患儿缝制一副柔软手套戴在手上，如出现痘疹破裂，可局部涂抹1%紫药水，若化脓感染可在医生允许下涂抹抗生素软膏。小儿水痘主要是以中等和低等发热为主，可以为患儿补充易消化的有营养的食物，保证休息时间，提高患儿自身免疫力，也可以增加患儿开水和果汁的饮用量；对于高烧（38.5℃以上）患儿，可在医生指导下服用退烧药物。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患儿采用个性护理联合健康宣教的新型感染防控护理方法，该方法是在常规护理的基础上增加更加针对性、细致性的护理，主要内容为：（1）心理护理：在临床治疗中患儿难以控制自己情绪，易发脾气，依从性较差，看护人员与患儿交流应采用和蔼、温柔、亲切的口吻和态度，让患儿减少抵触情绪。（2）饮食护理：患儿饮食为清淡易消化、营养丰富的流质食物，多喝汤水，禁食辛辣刺激性食物和不利病情恢复的海鲜等。（3）皮肤护理：需实施静脉留置针时要避开疱疹的部位，争取做到一次成功，减少对患儿刺激，避免因穿刺造成感染；患儿口腔要保持清洁，可经常采用棉球沾生理盐水对口腔轻轻擦拭，动作保持轻柔，以防破坏口腔黏膜。（4）对症护理：关注患儿体温，每隔2 h测量一次，若出现高烧应采用物理降温，除非特殊情况，在医生指导下服用退烧药物；出现患儿呼吸困难情况，及时给予吸氧治疗，保持好吸氧过程氧流量和吸氧管道的通畅，并对患儿心率进行监控，若出现心率过速情况，在医师指导下服用强心针或强心药治疗；对出现头痛、嗜睡或呕吐等脑炎症状，要及时对症治疗。（5）预防护理：将患儿隔离在空气流通和新鲜的病房里，保持病房适当的温度和湿度，对患儿污染过的物品要采用煮沸、暴晒或其他不干扰治疗的方法进行消毒处理；护理人员对自己能与患儿接触到的部位进行全面消毒，避免与患儿溃烂处接触。（6）健康宣教：护理人员多与患儿及其家属讲解水痘发病机理、治疗方案、护理措施等知识，指导儿童在满一周岁时，要及时接种水痘病毒疫苗，免受水痘病毒危害；让家长了解水痘特点，及时发现及时治疗，防止患儿病情发展。

1.3 观察指标

对两组患儿退热时间、结痂时间和治疗效果进行统计和分析，并关注患儿接受护理期间并发症发生情况。疗效的判断标准为[5]：显效：治疗后新痘疹不再出现，1日内发热现象消失，3日内痘疹结痂；有效：治疗后无新痘疹出现，1日内发热现象消失，5日内痘疹结痂；无效：治疗后仍然有新痘疹出现，发热现象5日内消失，痘疹5日内结痂[总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 13.0软件包进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，进行配对t检验，计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P＜0.05，表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间分析

治疗后观察组患儿退热时间和结痂时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组退热时间和结痂时间对比（d）

表2 两组疗效对比[n（%）]

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组疗效对比

治疗后观察组患儿总有效率为96.67%，而对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

2.3 两组患儿并发症发生情况对比

观察组只有2例患儿发生并发症，并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。

3 讨论

水痘属于传染性很强的常见病，发病率逐年增加，多集中于2～6岁的儿童群体中，全身性的水疱、丘疹和结痂是其常见的临床症状[6]，严重者会出现肝炎、肺炎以及大脑炎等并发症[7]，对患儿正常生活带来严重的干扰，此外由于水痘病毒的传染性，如未能及时精准诊断、隔离和治疗，可能会迸发大规模疫情[8]。因此积极控制病原的扩散、彻底根治发病患儿尤为重要。为控制病原的扩散，患儿早日康复恢复正常自由生活，在治疗过程中有效全面的护理和健康教育尤为关键。

在治疗过程中，应给予患儿病情足够的重视，降低患儿因水痘病毒引发严重并发症的概率，本研究在水痘患儿治疗过程中采用个性护理联合健康宣教的退热和结痂时间较常规护理有明显缩短；治疗后，采用个性护理联合健康宣教的患儿，降低了患儿并发症发生率，使患儿疗效也有明显提升。个性护理使医护人员更全面、细致的了解患儿病情，也能进行辅助治疗，使患儿快速恢复。在治疗过程中，护理人员对患儿病情发展进行密切监控，时时刻刻掌控患儿的身体状况和心理情绪变化，若患儿身体出现异常及时进行针对治疗。同时为患儿家属普及相关病理的专业知识，稳定患儿家属的情绪，对出现心理波动的患儿，由家属和医护人员共同进行心理疏导，缓解患儿内心的焦躁和抵触情绪，帮助患儿做好口腔护理，多食用易消化、多营养的流质食物，可采用少餐多次的饮食方式，提升患儿身体素质，保持患儿最佳的康复条件，从侧面对病情进行控制。通过健康宣教，可使患儿和家属在一定程度上同时缓解情绪，家属也能学到一定的专业知识，对患儿出现病症能够及时引起高度重视，在患儿出现紧急情况时也不会不知所措，导致患儿不能得到及时的有效治疗。

综上所述，在小儿水痘防控中运用个性护理联合健康宣教，可使患儿退热和结痂更快，疗效更加显著。

[1] 高君，马福宝. 江苏省2006-2012年水痘流行病学特征分析[J].现代预防医学，2014，41（11）：1928-1930，1934.

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[3] 杜艳，余峰，张莉萍，等. 水痘暴发疫情中突破性病例流行病学特征分析[J]. 中国预防医学杂志，2014，15（2）：109-113.

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[5] 张梅梅. 西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床效果评价[J].中国医疗美容，2014，4（6）：113.

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[8] 李洁菡，钟靖雯，陈威峻. 广州市越秀区2006-2013年水痘流行病学分析[J]. 热带医学杂志，2014，14（7）：953-955，972.