综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响

高超

高血压脑出血（HICH）作为神经外科临床常见的急性疾病，占急性脑卒中的20%～30%，具有较高的致死、致残率[1]。随着经济的发展，人们生活方式的改变，目前HICH的发病率呈上升趋势[2]。微创手术是治疗HICH的重要手段，能够迅速、有效的降低血肿对脑组织的压迫，改善患者的神经功能，具有创伤小、术后恢复快等优势[3]。科学、有效的围手术期护理对提高HICH患者临床疗效和改善患者预后具有重要意义。本研究选取2013年3月—2017年3月收治的HICH并实施微创手术的患者，采取综合护理措施进行干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月—2017年3月收治的HICH患者140例，所有入选患者均经CT或MRI确诊[4]。排除：（1）脑疝形成患者；（2）合并严重心、肺、肝、肾功能不全者；（3）合并呼吸、循环功能障碍者。140例患者随机分为研究组和对照组，各70例。研究组中，男45例，女25例；平均年龄（57.6 ±10.5）岁，平均高血压病程为（7.4±2.3）年；平均血肿体积（77.5±12.1）ml。对照组中，男42例，女28例；平均年龄（59.3 ±11.2）岁，平均高血压病程为（7.2±2.8）年；平均血肿体积（80.5±10.7）ml。经比较，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规的脱水、利尿、止血及预防并发症等处理，完成各项术前准备工作，行微创颅内血肿穿刺引流术。对照组患者给予常规神经外科护理，包括病情观察、生命体征监测等。研究组在对照组基础上，给予综合护理干预措施：（1）术前护理：首先全面完善各项常规检查，做好患者的术前评估，密切进行生命体征监测。耐心地向患者及家属讲解手术的必要性，优势，术中可能出现的不良反应等，嘱咐术中注意事项。做好心理护理，关心安慰患者，尽量减轻患者术前紧张、焦虑等负向情绪。保持病房合理的温湿度，营造舒适的环境，加强患者营养。（2）术中护理：密切配合医生进行手术操作，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征。（3）术后护理：首先，严密观察患者的生命体征和神经功能变化，患者取仰卧位，头抬高15°～30°。保持呼吸道畅通，预防肺部感染，按时拍背和为患者翻身，按摩肢体，以免褥疮及深静脉血栓形成。其次，加强患者的心理护理。及时掌握患者的心理状况，耐心、亲和解答患者及家属的问题。第三，饮食指导：注重营养均衡丰富，以低盐、高蛋白、易消化的营养膳食搭配，重症患者可采取鼻饲营养补充的方式。第四，引流护理：术后对引流管进行固定，确保引流通畅，注意无菌操作。第五，康复训练：积极进行功能恢复肢体训练，指导患者及家属肌肉按摩的方法和技巧，鼓励患者自主活动。注重患者的语言功能躯体感知功能及环境认知能力的康复训练。

表1 两组干预前后Barthel、Harris评分比较（分）

1.3 观察指标

采用Barthel指数评估两组患者日常活动能力，采用Harris评分评估患者肢体功能，对比两组的护理满意度。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后Barthel、Harris评分比较

两组干预后，Barthel和Harris评分均高于干预前，组间相比，研究组上述评分的提高程度更显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组非常满意55例，较满意9例，一般4例，不满意2例，满意度91.4%，对照组非常满意40例，较满意15例，一般11例，不满意4例，满意度78.6%。研究组护理满意度高于对照组（χ2=4.54，P＜0.05）。

3 讨论

围手术期有效的护理干预对于HICH患者的临床疗效和预后恢复起到重要的作用[5]。本研究中，采用综合性护理干预，具有连续性和全面性[6]。其中，术前护理主要包括完善各项检查、心理护理等，主要在于提高患者对疾病和手术的认知，让患者以积极的心态面对手术。术中护理的重点在于注意监测患者的各项生命体征，以促进手术的顺利进行。术后干预旨在通过缓解患者紧张、焦虑的情绪，合理、健康饮食，注重康复训练，为肢体、语言、认知功能的恢复打下良好的基础[7-8]。本研究结果发现，经过综合性护理干预后，研究组患者的Barthel和Harris评分均高于对照组，提示研究组的日常活动能力和肢体功能改善程度更为明显，研究组满意度高于对照组，以上结果均差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预能够进一步促进HICH患者的术后恢复，提高护理满意度。

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