心脏介入术后并发迷走神经反射的护理干预效果观察

王婉茹 张惠萍 张翼

心脏介入术广泛应用于心律失常、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等疾病的治疗中，另外，由于治疗引发的低血压、心动过缓等并发症偶有发生[1-2]。在患者介入治疗后，出现的迷走神经反射是由于化学性、机械性刺激与肌肉小血管扩张导致的，危险性较高，将会对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。因此，本次研究对心脏介入术后并发迷走神经反射的患者采取综合护理干预措施，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的给予心脏介入术后并发迷走神经反射的患者80例（2015年1月—2016年12月），所有患者疾病均获得确诊，对本次研究知情同意。

依照入院的时间进行分组，每组均40例。常规组：男性与女性分别占据22例与18例，年龄为42～75岁，平均（58.23±2.20）岁；12例稳定型心绞痛，10例不稳定型心绞痛，8例急性心梗，10例陈旧性心梗；15例经皮冠脉腔内成形术，13例冠脉腔内支架植入术，12例单纯冠脉造影；发病时间0.5～24年，平均（8.25±1.22）年；实验组：男性与女性分别占据23例与17例，年龄为44～76岁，平均（57.89±2.15）岁；11例稳定型心绞痛，12例不稳定型心绞痛，9例急性心梗，8例陈旧性心梗；16例经皮冠脉腔内成形术，12例冠脉腔内支架植入术，12例单纯冠脉造影；发病时间0.5～23年，平均（8.87±1.42）年。对比两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对常规组患者采取一般护理措施，包括给予简单的心理辅导、健康教育，告知其相关的处理措施等。

对实验组患者采取综合护理干预措施，主要内容为：

A：环境护理：帮助患者营造温馨、舒适的病房环境，室内空气保持清新，控制温度在18～22℃，湿度在50%～60%，减少病房探视人数，关闭病房内治疗设备的报警声音，尽量集中完成各种操作，将对患者造成的干扰减少。

B：心理辅导：由于患者手术完成后心理负担仍较重，容易引发焦虑、紧张等情绪，因此，护理人员应全面评估患者的心理状态，加强护患沟通。对患者出现不良情绪的原因进行寻找，并进行针对性的心理辅导，告知患者监护仪的使用步骤、意义、注意事项等，提高患者的信任感与安全感，缓解不良情绪，使得患者获得生理上与心理上的双重舒适感，将仪器停止使用时，护理人员应及时对患者进行耐心的解释，告知其拔管的过程、注意事项、患者配合事项等。

C：饮食指导：手术完成后患者应及时摄取流质饮食，以防出现水、电解质失衡情况，导致低血糖等情况的发生。若患者无食欲或者胃肠反应较大，可补充静脉营养液，多饮水，便于及时排出体内的造影剂，将造影剂的不良反应减轻。等到拔出鞘管后，可逐渐过渡至半流质清淡饮食，禁止摄取豆浆、牛奶等产气的饮食，少食多餐，以防胃肠道突然扩张。

D：运动指导：指导患者术后可适当运动，便于将心功能有效改善。所以说，等到过了绝对制动期后可给予适当的活动。帮助患者床上洗漱、进食，在走廊进行慢走等。依据患者耐受情况，可将运动强度适当增加，主要采取有氧、轻体力活动，以免患者过度劳累，若其出现气促、心慌等现象，应即刻停止运动，以防心脏回心血量增加，适当运动便于帮助患者提高机体免疫力，生活逐渐自理，将生活质量提高。

E：拔管指导：拔管前应帮助患者将静脉通道建立，将抢救的物品准备齐全，告知患者拔管的方法、注意事项、意义、拔管后可能引发的不适感等，将其心理顾虑尽量消除。若患者对于疼痛的耐受度较低，可给予适量的利多卡因局部麻醉，将疼痛阈值尽量降低。拔管前，可先对鞘管进行按压，若患者降低了血压、心率，应即刻采取升压药物，拔管后，应连续对穿刺部位按压20 min，以免出现局部出血现象，若按压力度较大，将会引发患侧肢体静脉回流现象，且在拔管完成后，对穿刺部位进行观察，分析是否存在足背动脉搏动、出血等情况，对皮肤温度进行观察，了解患者是否存在不适感，一旦出现异常情况及时告知主治医生对症处理。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的生活质量评分，采用生活质量评定量表（SF-36）[4]进行评价，包括生理功能、心理健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能和总体健康状况等方面，0～100分为评分范围，评分越高表示患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

选择SPSS 17.0统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，以χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后实验组患者的生活质量（生理功能、心理健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能和总体健康状况等方面）评分高于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1所示。

3 讨论

心脏病属于一类临床综合征，将会对患者的生命健康造成严重的影响，容易引发情绪异常、生理功能障碍、角色缺失等现象，使得患者的生活质量降低，影响预后。

随着近些年来心血管介入治疗方案的发展进步，临床上对于迷走神经反射签字啊的危险情况提高了重视，常规的护理仅采用心理辅导、健康教育等无法做到因人而异，在一些细节上容易出现疏漏[5-6]。为此，实际面对该类患者时，应采取综合护理干预措施，帮助患者将生活质量进一步提高。可采用健康宣教的形式，将患者对自身疾病的认知度提高，可有效预防并发症，将患者的身心痛苦减轻；同患者讲解药物的治疗方法、作用、意义、不良反应等，将患者治疗依从性提高；另外，还可从饮食指导、运动指导、心理指导、拔管指导等方面进行综合干预，帮助患者改善不良情绪，术后早期进行运动，提高机体免疫力，养成合理的饮食习惯，促进身体的早日康复[7-8]。结果显示，对常规组采取一般护理，对实验组采取综合护理干预后，实验组的生活质量评分（生理功能、心理健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能和总体健康状况等方面）明显高于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。进一步说明了实验组护理方案的应用价值。

综上情况可知，对心脏介入术后并发迷走神经反射的患者采取综合护理干预措施，可有效改善生活质量。

表1 常规组与实验组护理后的生活质量评分比较（n=40，分）

[1] 赵艳红，刘鹏宇. 护理干预对心脏介入术后常见并发症及患者生活质量的影响[J]. 中国保健营养，2017，27（23）：256-257.

[2] 邵松艳. 不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素分析及其护理干预措施[J]. 医药前沿，2017，7（15）：309-310.

[3] 张薇. 心脏介入治疗并发迷走神经反射的相关因素及护理对策[J]. 黑龙江医药，2015，28（6）：1370-1372.

[4] 杨海珍. 探讨心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（7）：197-198.

[5] 梁友玲. 不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素分析[J]. 中国基层医药，2012，19（23）：3552-3554.

[6] 殷梅芳，刘惠珍. 心脏介入术后血管迷走神经反射的观察和护理对策[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：21-22，29.

[7] 陈莉. 综合护理干预措施对心脏介入术患者生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：182-183.

[8] 陈玲玲. 心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策[J].全科护理，2017，15（6）：709-711.