针灸治疗膝骨性关节炎临床分析

李双秋

膝关节软骨退行性病变在膝骨性关节炎患者中是比较常见的，其特点为：病程长且反复发作，并一直有持续渐进性加重的趋势。作为中老年人常见的下肢功能障碍的一

种原发疾病，西医治疗该疾病的主要方式就是服用一些能够缓解疼痛的药物，但其治疗的效果不能达到预期，并且伴随着许多副作用，患者对该种治疗方式排斥心理强，不能很好的配合治疗[1]。本文采用针灸法治疗该病取得了良好的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 74例膝骨性关节炎患者均是在2015年8月—2017年2月收治我院，随机分为对照组37例和观察组37例，所有患者的膝关节病症均以X线检查予以确诊[2]。对照组男女比例：22∶15，年龄42～73岁，平均59.9岁；病程0.5～13年，平均 （7.3±2.8） 年。观察组男女比例：25∶12；年龄45～71岁，平均60.8岁；病程1～15年，平均（7.9±3.5） 年。2组资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），一般资料可比性强，此外，2组患者均对本研究知情同意。

1.2 纳入标准 （1）在近期（30 d） 内未接受相关措施进行治疗；（2）患者本人必须积极配合医生进行治疗；（3）患者没有患有其他对膝关节功能有影响的疾病；（4） 退行性改变小于3级；（5）患者不具有精神类疾病或其它原发性疾病（心、肝、肾功能障碍）；（6）患者对针灸治疗不晕针，也不对药物有明显的过敏症状。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组 经口服双氯芬酸钠缓释片（哈药六厂，国药准字H10980297）：25 mg/d，日3次。

1.3.2 观察组 （1） 针刺：对患者的相关穴道消毒（内、外膝眼、阴、阳陵泉、膻中、气海、中脘、足三里、血海、梁丘、鹤顶、曲泉、阿是穴）。以45 mm毫针对上述穴道进行针刺（以捻转补法刺患者膻中、气海、中脘、足三里等穴，以捻转泻法针刺患者血海穴，余平补平泻），行针时间控制在20 min，并留针0.5 h，日针刺1次。（2）灸法：对患者的内、外膝眼、中脘、足三里等穴以针刺得气后再用艾条把针柄套住，将硬纸板放置在皮肤上后把艾条点燃，紧接着悬灸关元穴20 min。2组均连续治疗2个疗程（半个月为1个疗程）。1.4观察指标 根据相关指标评分（膝关节功能及疼痛视觉模拟评分法）对患者治疗前后疼痛表现、膝关节功能等进行打分[3]。

1.5 统计学方法 经SPSS 17.0软件统计学分析，计量资料采用t检验 (以x±s表示)，计数资料采用χ2检验 (以%进行表示)，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 对照组25例有效（9例痊愈，16例有效，12例无效），总有效率为67.56%；观察组34例有效（15例痊愈，19例有效，3例无效），总有效率为91.89%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 [例(%)]

2.2 2组评分对比 膝关节功能、疼痛评分在治疗前，2组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组取得了令人满意的效果，差异显著，（P＜0.05）。见表2。

表2 2组评分对比 （x±s，分）

2.3 不良反应 对照组2例（5.41%） 患者出现便秘症状、3例（8.11%）患者出现腹泻、恶心、头晕等症状各出现1例（5.41%），总不良反应率为18.93%观察组患者滞针的情况发生了2例（5.14%），患者明显感觉到针刺部位出现疼痛，1例（2.70%）出现轻微恶心，总不良反应率为7.84%，观察组的不良反应率比对照组低了11.09% （P＜0.05）。

3 讨论

膝关节长期受到外部因素力学因素及内部生物学因素的慢性破坏，进而导致膝骨性关节炎，其会使患者感受到剧烈疼痛并伴有膝关节功能的下降[4-5]，该病具有病程长，易反复等特点，常规西医治疗只能作缓解疼痛的一些措施如服用止痛药，并不能根治。

中医学上认为膝骨性关节炎是因中老年年龄渐长，脾亏肾虚，气血衰退，再加上风寒湿邪侵袭又不注意休息而使人体过劳损伤，进而使经脉受阻，因此这属于一种“痹症”[6-7]。治疗上以行气祛瘀、补脾益肾为主要策略。针刺患者的气海、膻中、中脘并配合上捻转补法可益气血；足三里，血海可分别健胃、调气血；内、外膝眼，阴、阳陵泉，梁丘，鹤顶，曲泉，阿是穴可祛邪、除痹、止痛[8]；此外再以温针灸对患者中脘、足三里，悬灸关元穴进行治疗，可达到健脾肾的效果，针灸并用，标本兼治。

本研究表明，对照组25例有效，总有效率为67.56%；而观察组34例有效，总有效率为91.89%；观察组膝关节功能评分、膝关节疼痛评分分别为（72.38±8.98）、（2.09±0.42），而对照组的膝关节功能评分、膝关节疼痛评分分别为 （53.15±9.43）、 （3.32±1.07），观察组比对照组改善更为明显，观察组的不良反应率7.84%比对照组18.93%低，差异均较显著，（P均＜0.05）。

综上所述，膝骨关节炎经针灸治疗可大大缓解患者疼痛，减少不良反应率，值得推广。

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