中西医结合护理对泌尿外科手术后疼痛的影响研究

范雪梅

泌尿外科是医院日常运行中的重要科室，手术治疗方式在其日常运行中的应用十分广泛，其中泌尿系统感染、结石病和肿瘤等均有手术治疗[1]。但是作为一种有创操作，患者手术后容易出现疼痛的情况，并因为疼痛而影响其正常情绪，导致其术后恢复受到影响[2]。目前临床上主要是采用西医常规方式完成患者的术后护理，其能在一定程度上让患者的术后疼痛得到控制，但其针对性较差，患者的疼痛感依然会对其术后恢复造成严重影响[3]。本研究针对泌尿外科手术患者的实际情况，研究中西医结合护理对其术后疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院收治的行手术治疗的泌尿外科患者中选取100例为研究对象，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男28例，女22例；患者的年龄32～75岁，平均51.87岁；其中泌尿系统结石患者32例，泌尿系感染患者12例，肿瘤患者6例。试验组男29例，女21例；患者的年龄30～77岁，平均51.62岁；其中泌尿系统结石患者35例，泌尿系感染患者10例，肿瘤患者5例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均有明显的手术指征，且不存在既往手术史，所有患者均对本研究知情且签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除患者中存在严重心血管疾病的情况，排除患者中存在既往恶性肿瘤手术史的情况，排除患者中存在精神障碍的情况，并排除患者中治疗依从性较低的情况。

1.4 护理方法

1.4.1 西医常规护理

1.4.1.1 健康宣教 患者入院后根据其实际情况为其讲解疾病相关知识，并为其介绍手术治疗的优势及手术的具体流程和手术过程中可能发生的情况等，让患者对自身的疾病有更多了解，并促使患者更好地配合医护人员完成治疗。同时，护理人员要为患者讲解手术后可能出现的并发症，让患者做好心理准备。另外，护理人员要向患者家属介绍手术后的相关护理配合方法，让其能够在患者手术后更好地配合护理人员开展护理工作。

1.4.1.2 心理护理 手术治疗属于有床操作，一些患者会因为手术而产生各种不良情绪，导致其治疗依从性受到影响。因此，护理人员还要根据患者的实际情况给予其有效的心理护理。首先要为患者讲解良好心态对治疗效果提升的重要性，让患者能够尽量保持良好心态。同时，护理人员通过音乐疗法和沟通交流等方式缓解患者的不良情绪。另外，护理人员要联合患者家属给予患者关怀与鼓励，促使患者保持良好心态接受治疗。

1.4.1.3 体位护理 患者手术后需要静卧修养一段时间，但在长期卧床的过程中可能会导致患者出现压疮，因此护理人员还要根据患者的实际情况指导并协助其进行翻身。其中主要是让患者保持仰卧位与健侧卧位，并定时指导其进行体位的变换。实际护理中护理人员可根据患者的恢复情况指导其保持其它体位，但应尽量保护好患者的切口，避免切口开裂。

1.4.1.4 管道护理 患者手术后会留有导尿管和引流管，其中导尿管应根据医嘱在手术后及时拔除，避免患者出现感染的情况。同时，护理人员要密切观察患者引流管的通常情况，并观察引流液颜色和量的变化情况，对其进行准确记录，并在出现异常变化时及时与主治医师取得联系。

1.4.2 中医护理

1.4.2.1 辨证施护 患者手术后产生疼痛的原因存在一定差异，因此需要给予患者辨证施护。其中主要是以血府逐瘀汤为主方，并根据患者的实际情况进行药物加减。血府逐瘀汤的主方组成为：柴胡、牛膝、桔梗各10 g，枳壳、桃仁、红花、赤芍和川芎各15 g，生地黄和当归各20 g，甘草6 g。若患者局部血肿，则加莪术和三棱各8 g，丹参和郁金各10 g；若患者疼痛剧烈，则加没药和乳香各10 g。将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂，分早晚服用，连续用药3 d时间。患者为湿热痹阻型时，加用清热祛风湿和通经活络的中药进行外敷处理；患者为寒湿痹阻型时，使用通经活络和散寒祛风湿的药物进行外敷；患者为肾气虚寒型时，使用散塞止痛和补骨强筋骨的药物进行外敷；患者为瘀血痹阻型时，使用活血化瘀止痛的药物进行外敷。

1.4.2.2 饮食及术后情志护理 患者术后的饮食需要根据患者的个人喜好进行合理调节，并且要根据患者的实际病情进行有效控制。其中主要是以清淡易消化的食物为主，减少对油脂和高热量食物的摄入，并进食患者使用生冷食物。患者脾胃虚弱时，给予其健脾养胃的药膳治疗。患者术后出现各种不良情绪时，可根据实际情况给予其疏肝解郁药物辅助治疗，让患者的气血得到调和。

1.5 观察指标 观察患者术后疼痛情况，并对其进行评分，调查患者的满意度。疼痛评分用视觉模拟评分法（VAS） 完成，分值在0～10分，0分为无痛，分数越高代表患者的疼痛越严重。满意度调查用自制量表完成，总分为100分，85～100分为非常满意，60～84为基本满意，60分以下为不满意。

1.6 统计学方法 数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后疼痛评分 患者术后各个时间段的疼痛评分比较试验组均更优，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 患者疼痛评分 （x±s，分）

2.2 患者满意度 患者满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 患者满意度 [例(%)]

3 讨论

泌尿外科疾病治疗中手术治疗是较为常见的方式，其应用十分广泛，并且能够取得较好的临床效果[4]。但手术治疗属于有创操作，患者手术后可能会出现疼痛的情况，导致其术后恢复受到影响。因此，在泌尿外科手术患者治疗过程中需要给予其有效的护理方式，缓解其疼痛感，从而让其保持良好心态，促使其恢复速度的提升[5]。

西医常规护理主要是采用健康教育、心理护理和体位护理等，其能让患者的术后疼痛得到一定缓解，但在使用西药止痛时，其可能会导致患者出现各种不良反应，影响其术后恢复。中医上认为患者出现疼痛的原因主要是经脉不通、血液淤滞，并且患者产生疼痛的证型有很多中，因此在对患者进行疼痛护理是应根据具体情况采用辨证施护的方式，从而让患者的疼痛得到有效缓解。

本研究中根据患者的实际情况采用血府逐瘀汤加减的方式对患者的疼痛进行改善，并给予患者药膳护理，让其在手术后的疼痛得到有效控制。研究结果显示患者的疼痛评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者的满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。综上所述，泌尿外科手术后疼痛应用中西医结合护理的效果显著，能明显改善患者的疼痛，促使其更快恢复，值得在临床上推广应用。

[1]宋聚平.中西医结合护理对泌尿外科手术后疼痛的效果[J].内蒙古中医药，2017，36(16):156-157.

[2]赵胜男.中西医结合护理干预在小儿泌尿外科围手术期的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(20):151，154.

[3]宋宸宇.泌尿外科手术围手术期的中西医结合护理[J].大家健康(学术版)，2014，8(17):32.

[4]杨云，段涛.泌尿外科手术患者术后护理模式的探讨[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(6):337-338.

[5]康福霞，曳凤黎，孟俊华，等.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理62 例[J].实用护理杂志，2003，19(10):19-20.