量化管理在中老年高血压患者健康教育中的应用

(绍兴市越城区灵芝镇卫生院，浙江 绍兴 312000)

量化管理是将一些定性化的管理目标等定量化，可以用具体的数值表示出来，具有加强的实际操作性。由于辖区内中老年高血压患者普遍存在文化素质低、理解能力弱、记忆力差等情况。在后续提供的家庭访视中，发现中老年患者对于我们在工作中宣教的高血压疾病知识知晓率不高，宣教后的生活习惯还是一切照旧。这就让我们感到，我们开展的健康宣教，就像是在课堂上教学游泳，理论性强，但缺乏实际操作性。我们在健康宣教时根据中老年患者的个性特点，运用量化管理方法，从宣教目标出发使用科学、量化的护理手段进行护理干预。以提高辖区中老年患者健康宣教内容的知晓率和改变不良的生活方法。现将效果分析现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《中国高血压防治指南2010》[1]中的诊断标准，选取笔者所在浙江省绍兴市灵芝镇张市村社区62例中老年高血压患者为研究对象。选用随机对照，将62位中老年人进行编号，根据随机数字表的方式选取31位作为观察，另外作为对照。其中观察组男16例，女15例，年龄50～78岁，平均66.8±7.4岁，病程3～18年，平均 11.6±3.5年，高血压Ⅰ级16例，高血压Ⅱ级9例，高血压Ⅲ级6例。对照组男19人，女12人，年龄48～80岁，平均年龄67.5±8.1岁，病程2～20年，平均12.8±2.9年，其中高血压Ⅰ级16例，高血压Ⅱ级例，高血压Ⅲ级7例。

1.2 研究方法 对照组实施常规护理，即常规的降压药物指导，日常生活护理，健康宣教；观察组在对照组的常规护理基础上，加上进行量化评估策略下的健康教育干预措施。具体护理内容如下(1)综合性评估：掌握31例患者的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭地址、学历、宗教信仰等。进行综合评估，制定完善的个性化健康教育计划。(2)个性化干预①宣教语言的量化干预措施：在宣教中减少医用名词，适时使用方言解释。对于重要注意事项让患者多次自我复述。②药物的量化干预措施:在常规合理用药指导的基础上,每人发放一个小药盒，盒子里分七个小格，一次性放入一星期的药量，一格一天量。若有漏服，把漏服的药品取出，不重复服药。③饮食的量化干预措施：制作食物小卡片，卡片上列图，具体实物量化，内容包括：100克食物的具体实物量、6克钠盐摄入具体为一啤酒瓶盖、25克食油用有刻度的量杯存放，含钾、含钙丰富的食物在卡片上画上实物等。把每一项膳食指导都用直接的感官图示来对患者进行宣教。④运动的量化干预措施：制定运动计划表格，具体到运动种类、量和时间。开始5分钟为热身活动(关节锻炼、伸展运动等)，20～30分钟的有氧运动(快走、打太极拳、游泳等)，最后放松阶段5分钟(慢走)，逐渐减少用力，注意劳逸结合，避免竞技类和力量型运动[2]。

1.3 观察指标 通过问卷调查和家庭随访从患者对高血压疾病的掌握程度、生活方式改变的服从率和高血压干预的临床效果等三个指标进行观察(1)评估患者对高血压疾病知识的掌握程度，优分数90分，良分数80～89分，中分数70～79分，差分数70分，满分100分，优良=优+良+中(2)生活方式改变的服从率，服从率=生活方式改变的例数/总例数*100%(3)临床效果，通过护理干预前后的血压水平进行临床效果评估，分为显效，有效，无效三个等级。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%[3]。

1.4 统计学处理 采用spss19.0软件行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组中老年患者对高血压疾病知识的掌握程度比较 对所在医院管辖中的社区62例中老年高血压患者进行高血压知识问卷调查，其中观察组中老年患者对高血压疾病知识掌握程度的优良率达90%,对照组为61%,秩和检验结果表明两组对高血压疾病知识掌握程度有统计学差异 (P<0.05 ),详见表1

表1 两组中老年患者对高血压疾病知识掌握程度比较

Z=-3.244，P=0.001

2.2 两组中老年患者生活方式改变的服从率的比较 在对按时服药、合理膳食、适当运动的调查过程中，观察组和对照组适当运动的比例无统计学差异，但观察组按时服药率和合理膳食率明显高于对照组(P<0.05)。详见表2

表2 两组中老年患者生活方式改变的服从率的比较

2.3 两组中老年患者临床效果比较 观察组中老年患者治疗总有效率为83%，对照组为51%，秩和检验结果表明两组中老年患者临床效果有统计学差异 (P<0.05 ),详见表3

表3 两组中老年患者临床效果比较

Z=-2.435，P=0.015

3 讨论

3.1 化教育完善了患者对高血压疾病的认识，注重了自我预防 表1显示：观察组中老年患者对高血压疾病知识掌握优良率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。中老年期是人生一个特殊时期，在此期间，身体各系统退行性改变逐渐明显，理解能力、记忆力下降。量化管理正是根据中老年人自身的特点，通过通俗易懂的语言，放弃传统浇灌式教育，而是采用让中老年人自我复述，增强记忆的方式。提高了对疾病知识的掌握与预防。

3.2 量化教育纠正了患者不良的生活方式，提升了生活的品质 表2显示：在中老年患者生活方式改变的服从率上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。小药盒管理、食物卡片、运动计划表，把每一项健康教育都用具体数字、图案，更直观、详尽的宣教于中老年患者，使患者更容易理解、接受、记忆，然后去执行改变。

3.3 量化教育提升了患者临床治疗效果，减少并发症状 表3显示：观察组中老年患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，。通过由于疾病知识的掌握，不良生活习惯的改变，合理的使用药物，血压控制更理想，减少了并发症的发生。

综上所述，通过在健康教育中运用量化管理，能提高中老年患者高血压疾病知识知晓率、改变不健康生活行为 、更有效控制血压，最终达到长期性的疾病治疗的目的。

[1]中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,39(7)：579-616.

[2]雷小慧.高血压健康宣教与护理体会[J].特别健康，2014,10(10):730-731.

[3]谢月红.健康教育在高血压护理中的应用效果[J].综合医学，2016,14(11)：149-150.