浅析牙科高速涡轮手机的保养、使用与维修

唐荣高，任晓敏，杨捷

上海交通大学医学院附属第九人民医院(上海，200011)

牙科高速涡轮手机自从上世纪中期问世以来就逐步替代了磨钻，迅速成为了各国医疗机构进行口腔疾患治疗中至关重要的器械。通过它，能轻松进行对牙科的钻孔、切割及贵金属修复体整修等精细操作。该器械具有运转速度快(250 000～600 000 r/min)、操作简便、运行稳定等优势。

1 高速涡轮手机类别和内部构造

经过多年的发展, 高速涡轮手机根据装卸车针的不同通常可列为按钮型、旋钮型、推压型三种主要类别； 根据临床需求不同又能分成普通型、多功能型、超小型三个类别。现在较为先进的涡轮手机还配备内置光纤。虽然, 高速手机类别较多，但都是依靠压缩空气来进行驱动，其内部的构造差异不大。核心部件为手机芯轴部分，包含外壳、转轮、轴芯、精密轴承以及密封圈等组件。

2 高速涡轮手机保养

2.1 清洁

涡轮手机能用医用酒精清洁，不过手机尾部因包含橡胶密封圈，不可浸泡在酸碱液体内，防止密封圈老化腐蚀。

不可未加载车针时空转，这否则会对车针紧固结构造成损坏。

可用吹气球囊清洁手机工作头芯轴内部的污垢。清理完毕方能装卸车针，以免车针上的污垢卷入芯轴内。

把三用枪嘴对好手机头喷雾口进行喷射，以防止喷雾孔堵塞。

2.2 润滑

在进行手机润滑时，须先拆下车针，用清洁布包裹手机机头，以免喷雾四溅。润滑油罐要充分插入需要清洁的孔道，以确保充分的压力来润滑轴承。

清洁保养工作完成以后，用清洁布擦拭手机机头上多余的油，放入清洁的灭菌袋密封完进行灭菌处理。

3 高速涡轮手机使用注意事项

高速手机在操作过程中，芯轴里的轴承始终在超高速旋转工作，这时轴承内部的小钢珠在循环不停地向轴承外部边缘施加离心力。长时间超负荷必定会造成轴承的“疲劳”，直接缩短轴承的使用寿命。根据有关资料显示62%的手机是因过长时间运转而损坏的。通常临床医师所使用的是标配口腔综合治疗台，推荐每位医师配置两个高速手机轮流替换使用，工作10分钟左右时替换，能有效缓解因超负荷运转而对手机轴承形成的寿命影响。

对高速手机芯轴的清洁与润滑是临床医护人员容易遗漏的环节。通过清洁可有效防止碎屑等异物进入手机内部而加大小钢珠和轴承里外部的反复摩擦。通过润滑油的注入可有效降低钢珠和轴承内外圈间的摩擦力，让手机能平稳旋转。又因为手机的润滑油呈液态, 手机在高速运转中，会造成润滑油快速挥发, 使得轴承变得干涩、发热，所以必须在每次使用前给手机加油，确保手机轴承随时处于润滑的环境中。

手机筒夹对车针粗细有严格的要求，车针粗细范围必须控制在1.59～1.60 mm。车针若是直径过小，手机筒夹夹不住，形成车针打滑或脱落； 车针直径过大会造成车针插拔困难，对手机筒夹损害。此外，在日常工作中我们还需定期检查车针是否锋利。车针不锋利，切削速度必然减慢，这时操作的医师反复对手机加压，易影响手机机头使用寿命。

4 涡轮手机维修

在日常检修涡轮手机时应做到问、看和检查的手段。问是向临床医生询问手机的故障症结，例如手机头是否喷雾，能否平稳旋转、有无沙沙的噪音和啸叫声； 看是看手机的外观情况，是否有跌落碰撞有无外壳变形的情况； 检查就是插入标准规格车针用手捻着旋转，然后听旋转声音或感觉内部有无明显不正常现象，然后根据找出的故障对症下药，及时为临床解决问题。

4.1 涡轮手机供水不畅

(1)供水不足。(2)出水时断时续。(3)不能形成均匀水雾。(4)完全不出水

解决方法：检查容易堵塞的部件。(1)手机管线：将涡轮手机拆下，轻踩供水脚踏开关查看是否有水从手机管线中排出。如果没有水流出，可直接检查水管或综合治疗台供水部分(供水模块橡皮膜或误运转，或供水系统水压不足)。(2)接口部分：把接口部分与管线相连进行试运转。如果管线中没有适量的水流出，则说明是接口处出现故障(通常为水垢等堵塞了供水模块或接口松动，造成供水压力不够)。(3)手机机身问题：将轴芯从高速手机卸下后，装上接口进行运转。如果没有适量的水流出，则是涡轮手机机身内部的问题(有污物堵塞供水孔或高速手机内的供水管道堵塞)。(4)轴芯：若上述3个方面供水都正常时，则考虑是轴芯的问题(供水喷水堵塞)。

4.2 轴芯喷水口堵塞

解决方法：(1)用手机专用工具将高速手机顶盖旋下，取出轴芯。(2)将专用后面的防堵针取下来，将针尖垂直插入手机喷水口。(3)将防堵针插到车针喷气孔位置，用吹气球囊将此位置的污垢吹干净。(4)用三用喷枪吹净。(5)当轴芯装上机头时，需正确安装O型密封圈。

4.3 手机停转或转速不稳定

解决方法：(1)手机头壳容易受外力变形(摔、碰)、轴承卡死容易造成此类故障。头壳碰跌后变形会使风轮运转时受到较大阻力。在维修时，我们可以用用合适大小的膨胀工具将其复原(NSK手机专用配套)。若没有该膨胀工具可用锉刀等其他方法反复修整使手机头壳内部尽可能复原 。轴承是最核心的部件一旦损坏必须及时更新。拆装轴承时需观察不能改变它和风轮之间的动平衡，需要装配前做好记号，使装配完成后手机车针高速转动时保持稳定。(2)当压缩空气气压偏低达不到2.0-2.5kg/cm2时会造成手机转速偏慢的问题，通过调整泵房气压至正常值即可保证转速正常。

4.4 车针晃动，转速不稳

解决方法：装上试用车针用手试转。若手机横向晃动幅度较大大，主要是因手机密封圈磨损或老化，握力不够造成的。检修时需同时更换手机头壳前端和上盖内的密封圈。