利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的临床疗效

王薇

（营口经济技术开发区中心医院内分泌科，辽宁 营口 115007）

随着我国国民经济不断发展，人民生活水平得到不断提高，人民的饮食结构和生活方式发生很大改变，导致超重、肥胖造成的2型糖尿病等问题越来越严峻。研究表明，患2型糖尿病问题的人数呈逐年递增趋势，且具有明显年轻化趋势[1-2]。2型糖尿病给患者身体健康带来巨大隐患，极易导致肾脏功能损伤、糖尿病足、低血糖等并发症[3-4]。肥胖与糖尿病相辅相成，寻求一种更加有效的同时治疗肥胖及2型糖尿病的药物至关重要。利拉鲁肽是一种新型胰高血糖素样肽类似物，通过基因重组技术由酵母产生[5-6]。现即为研究利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的临床疗效。选取2015年7月～2017年4月来院咨询及治疗患者进行研究，结果显著，如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月～2017年4月期间在本院进行咨询及治疗患者100例。男50例，女50例。患者年龄40～69岁，平均年龄（50.35±5.15）岁。患病时间1～4年，平均患病时间（3.05±0.25）年。纳入标准：①未合并其他系统严重疾病；②经诊断，患者符合《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准；③体质量BMI＞25 kg/m2。排除标准为：①年龄＞70岁者；②不愿配合实验者；③合并其他系统严重疾病者；④糖尿病类型经诊断为1型者。

1.2 治疗方法 首先对患者进行肥胖、糖尿病相关教育，使患者了解到肥胖、糖尿病对身体的损害以及其引发的并发症等，使患者建立起控制肥胖及治疗糖尿病的动力。向患者讲解肥胖及糖尿病的相关因素，从而有利于患者主动避免造成肥胖及糖尿病的因素，多做有利于健康的事情。除此之外，医护人员应积极督促患者进行适当的体育锻炼，如：慢跑、散步、瑜伽等。督促患者合理饮食，多食蔬菜、水果等高纤维食物，减少油炸、高脂肪、高糖等食物的摄入。

其次患者接受利拉鲁肽（诺和力，利拉鲁肽注射液，丹麦诺和诺德公司）单药治疗。于早餐前进行皮下注射，每天1次，每次0.6 mg。1个星期后对患者进行血糖方面检测，效果不佳者可加大剂量，每天最大剂量不可超过1.8 mg。

1.3 研究方法 患者接受上述治疗6个月后，对患者BMI、血糖血脂等方面指标、不良反应进行统计并分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后BMI改善情况 男性患者治疗前BMI为（29.11±1.13）kg/m2，治疗后BMI为（27.01±1.05）kg/m2，差异有统计学意义（t=9.63，P＜0.01）。女性患者治疗前BMI为（29.14±1.17）kg/m2，治疗后BMI为（26.12±1.08）kg/m2，差异有统计学意义（t=13.41，P＜0.01），见表1。

表1 患者治疗前后BMI改善情况对比（）

表1 患者治疗前后BMI改善情况对比（）

女性 BMI（kg/m2）29.14±1.17 26.12±1.08 13.41＜0.01组别治疗前治疗后t值P值男性 BMI（kg/m2）29.11±1.13 27.01±1.05 9.63＜0.01

2.2 男性患者治疗前后能量代谢指标改善情况 男性患者治疗前 FBG为（10.93±1.12）mmol/L，治疗后为（6.66±0.18）mmol/L，差异有统计学意义（t=26.62，P＜0.01）。男性患者治疗前 2 h PG为（16.53±2.11）mmol/L，治疗后为（8.31±1.32）mmol/L，差异有统计学意义（t=23.35，P＜0.01）。男性患者治疗前HbA1c为（9.86±0.78）%，治疗后为（6.29±0.56）%，差异有统计学意义（t=26.29，P＜0.01），见表2。

2.3 女性患者治疗前后能量代谢指标改善情况 女性患者治疗前 FBG为（10.01±1.02）mmol/L，治疗后为（6.56±0.08）mmol/L，差异有统计学意义（t=23.84，P＜0.01）。女性患者治疗前 2 h PG为（16.03±2.21）mmol/L，治疗后为（8.01±1.22）mmol/L，差异有统计学意义（t=22.46，P＜0.01）。女性患者治疗前HbA1c为（9.56±0.48）%，治疗后为（6.19±0.46）%，差异有统计学意义（t=35.84，P＜0.01），见表3。

表2 治疗前后能量代谢指标改善情况（）

表2 治疗前后能量代谢指标改善情况（）

组别治疗前治疗后t值P值HbA1c（%）9.86±0.78 6.29±0.56 26.29＜0.01 FBG（mmol/L）10.93±1.12 6.66±0.18 26.62＜0.01 2h PG（mmol/L）16.53±2.11 8.31±1.32 23.35＜0.01

表3 治疗前后能量代谢指标改善情况（）

表3 治疗前后能量代谢指标改善情况（）

HbA1c（%）9.56±0.48 6.19±0.46 35.84＜0.01组别治疗前治疗后t值P值FBG（mmol/L）10.01±1.02 6.56±0.08 23.84＜0.01 2 h PG（mmol/L）16.03±2.21 8.01±1.22 22.46＜0.01

2.4 治疗后不良反应发生情况 100例患者均未出现低血糖症状，17例患者出现恶心症状，6例患者出现呕吐症状。经对症治疗后均得到改善。

3 讨论

肥胖导致的2型糖尿病是常见代谢性疾病，其导致的糖尿病足、血脂异常以及心血管疾病严重影响患者的健康[7]。改善患者肥胖状态、治疗由此引起的2型糖尿病至关重要。临床上常规的治疗药物为二甲双胍等药物，且多为多种药物联合治疗[8]。但仍寻求更加有效的不仅可有效降低体质量还能缓解糖尿病症状的药物。

胰岛素分泌是维持机体正常血糖水平的重要激素，其分泌异常是2型糖尿病发生的关键。GLP-1可在进食后促进分泌葡萄糖依赖性胰岛素，从而降低血糖[9-10]。由于其还能减缓胃排空，减少食欲，从而还能起到控制体质量的作用[11-12]。研究表明，其还能促进胰岛β细胞再生，从根本上治疗2型糖尿病。

基于此，本课题组研究利拉鲁肽对肥胖及2型糖尿病的治疗效果。从结果数据中我们看到，男性患者治疗前为（29.11±1.13）kg/m2，治疗后 BMI 为（27.01±1.05）kg/m2。女性患者治疗前BMI为（29.14±1.17）kg/m2，治疗后BMI为（26.12±1.08）kg/m2。利拉鲁肽可有效降低患者BMI，对FBG、2 h PG、HbA1c同样有效，且无明显并发症发生。综上所述，单独应用利拉鲁肽可在无明显不良反应发生情况下，不仅有效降低患者BMI，还可同时有效改善2型糖尿病，降低血糖血脂等相关指数。该治疗方法在临床上值得推广。

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