对行手术治疗的混合痔患者实施优质护理的效果探析

尹 蓉

（三台县中医院，四川 绵阳 621100）

混合痔是临床上常见的肛肠疾病。该病患者可出现肛门肿胀、疼痛、瘙痒及便血等症状。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。但该病患者在手术前易出现紧张、焦虑等不良情绪，从而不利于手术的顺利进行。另外，该病患者在手术后还容易出现肛缘水肿、尿潴留等并发症，从而可影响其术后的康复进程。因此，临床上应对此类患者实施有效的围手术期护理，以缓解其术前的不良情绪，降低其术后并发症的发生率[1]。在本文中，笔者主要研究对进行手术治疗的混合痔患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年3月期间在三台县中医院进行手术治疗的90例混合痔患者。这些患者的病情均符合临床上关于混合痔的诊断标准，均存在不同程度的肛门肿胀、疼痛、瘙痒及便血等症状，均具有进行手术治疗的指征，且其均自愿参与本研究[2]。其中，排除存在沟通障碍、患有精神疾病及临床资料不全的患者。将这90例患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者26例；其年龄为20～67岁，平均年龄为（45.36±8.05）岁；其病程为14个月～15年，平均病程为（8.27±1.24）年。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者25例；其年龄为19～68岁，平均年龄为（45.17±8.24）岁；其病程为13个月～16年，平均病程为（8.13±1.45）年。两组患者的一般资料（年龄、性别和病程）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，协助其进行血常规、凝血功能及肝肾功能等常规检查，同时协助其做好术前的各项准备工作。术中，密切观察患者生命体征的变化情况，并配合麻醉医生和手术医生对其进行手术。术后，协助患者保持正确的体位，密切观察其切口渗血、渗液的情况，同时对其进行饮食指导和日常生活护理等。对观察组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）进行环境护理。在患者入院后，详细向其介绍医院的环境，以减轻其对医院的陌生感和恐惧感。为患者营造一个温馨、舒适、整洁的住院环境，调节好病房内的温度、湿度和光线，每天对病房进行打扫和消毒。（2）详细了解患者的病历信息。仔细阅读患者的病历，明确其手术的名称、麻醉方式、手术史、疾病史、药物过敏史、营养状态及术前进行各项检查的结果等。（3）进行心理护理。与患者进行良好的沟通，了解其心理状况。对患者进行安慰和鼓励，告知其手术的详细过程，指导其进行肌肉放松训练和呼吸训练，并为其介绍手术成功的病例，以缓解其术前的紧张、焦虑等不良情绪，减轻其心理压力。（4）进行生活指导。告知患者在术前无需禁食，但应食用馒头、面条等易于消化的食物，不可食用具有刺激性的食物。嘱患者在手术当天穿宽松的衣服，并摘下身上的金属饰物，以免对手术造成干扰。（5）做好术前的准备工作。在手术的前1 d，指导患者进行手术体位训练和术后床上排便训练，帮助其清洁身体、修剪指甲，为其更换干净的病号服，并为其佩戴腕带。在手术的前一天晚上，遵医嘱对患者进行清洁灌肠。对于术前过度紧张的患者，在手术前30 min为其肌内注射10 mg的地西泮。2）术中护理。在患者进入手术室后，认真核对其个人信息（包括其基本信息、术前的诊断结果、手术名称等）。与患者进行交流，给予其情感支持，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。协助患者保持正确的体位，充分暴露术野。进行混合痔手术采用的是局部麻醉，患者在手术的过程中一直处于清醒的状态，术中其会因手术刺激而产生不适感，从而易出现恐惧、紧张等不良情绪，进而可导致其血压升高、呼吸急促、面色发白。因此，在手术的过程中，护理人员应时刻关注患者面色、唇色和瞳孔的变化情况，若发现异常应及时给予其心理干预，鼓励其放松身心，并指导其进行深呼吸，以缓解其不良情绪。同时，加强对患者进行皮肤护理，在其肩托处、腘窝处放置海绵，在其臀部放置热水袋。3）术后护理。（1）进行基础护理。术后3 h内，协助患者取去枕平卧位，使其头部偏向一侧。每隔1 h为患者测量一次血压、呼吸频率和脉搏，每隔2 h为其测量一次体温。嘱患者在术后2 h内禁饮。在患者的麻醉药效消失后，协助其保持半卧位，以保持其呼吸顺畅。（2）进行饮食护理。术后1～2 d内，让患者食用米粥、汤面等半流质食物，之后逐渐让其进食普食。根据患者的营养状况和饮食习惯，为其制定科学的饮食方案，让其多食用蔬菜和水果，多喝蜂蜜水，嘱其忌食生冷、辛辣及油腻的食物。另外，告知患者应少食多餐，每餐不宜吃得过饱。（3）进行疼痛护理。术后1～3 d内，患者的手术切口会出现疼痛感。对于疼痛程度较轻的患者，护理人员可指导其采用呼吸调节法和转移注意力法等帮助其缓解疼痛。对于疼痛严重的患者，护理人员应遵医嘱为其使用镇痛药物。（4）进行功能锻炼指导。从术后第3 d开始，指导患者进行腹式呼吸锻炼、仰卧抬腿锻炼等。从术后第5 d开始，指导其进行肛门功能锻炼，方法是：指导患者取仰卧位，让其进行深呼吸。指导其在吸气时用力收缩肛门括约肌，在呼气时放松身体。（5）进行脱疮期护理。术后的5～7 d内，患者的痔核开始坏死和脱落，其会出现便血、肛门排分泌物等症状。在此期间，护理人员应指导患者多食用蔬菜，多喝水，减少活动量，并注意保持其肛周皮肤的干燥、清洁。

1.3 观察指标

术前15 min，用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者焦虑情绪的严重程度，患者的评分越高表示其焦虑情绪越严重。术后72 h，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者手术切口的疼痛情况，患者的评分越高表示其手术切口疼痛的症状越严重[3]。统计并比较两组患者术后发生并发症的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前15min两组患者SAS评分的比较

术前15 min，观察组患者SAS评分的均值为（2.36±0.57）分，对照组患者SAS评分的均值为（3.86±0.82）分。术前15 min，观察组患者的SAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 术后72h两组患者VAS评分的比较

术后72 h，观察组患者VAS评分的均值为（2.87±0.63）分，对照组患者VAS评分的均值为（4.38±1.03）分。术后72 h，观察组患者的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后发生并发症情况的比较

术后，在观察组患者中，有6例（占13.33%）患者并发肛缘水肿，有5例（占11.11%）患者并发排便困难，有2例（占4.44%）患者并发尿潴留，有1例（占2.22%）患者并发切口出血，其术后并发症的发生率为31.11%（14/45）。术后，在对照组患者中，有14例（占31.11%）患者并发肛缘水肿，有11例（占24.44%）患者并发排便困难，有6例（占13.33%）患者并发尿潴留，有3例（占6.67%）患者并发切口出血，其术后并发症的发生率为75.56%（34/45）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

混合痔是临床上常见的一种疾病。该病可严重影响患者的生活质量。手术是目前临床上治疗该病的主要手段。临床研究表明，对进行手术治疗的混合痔患者实施有效的护理干预，能减轻其术前的心理压力，使其以轻松的心态进行手术，同时还能降低其术后并发症的发生率。在文本中，笔者及其团队对45例进行手术治疗的混合痔患者实施优质护理，取得了良好的效果。这与卢婧等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行手术治疗的混合痔患者实施优质护理的效果显著，能有效地改善其术前的焦虑情绪，减轻其术后的疼痛感，降低其术后并发症的发生率。

参考文献

[1]邓佳静.全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3857-3858.

[2]田先丽,蒋维连,刘颖,等.中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2016,16(8):559-561.

[3]沈洁,张旗.循证护理干预在防治混合痔术后排尿困难及尿潴留中的应用研究[J/OL].河北中医,2016,38(3):446-449.

[4]卢婧.全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用[J/OL].医学理论与实践,2015,28(18):2538-2540.