浅析妇科内分泌症患者性激素类药物的合理使用

田远征

妇科内分泌症是一类常见的内分泌疾病, 对患者的个人健康［1］、家庭生活和社会工作等诸多方面都会产生重要影响。性激素类药物是治疗妇科内分泌症的常用药物, 也是临床上的首选药物。然而, 此类药物在临床上的运用实际作用却不满意, 跟临床试验结果明显不符, 其中妇科内分泌症患者对于性激素类药物的不合理运用是此种现象的主要原因。性激素的不合理运用不仅使得妇科内分泌症的治疗达不到预期效果, 还会使患者产生严重的不良反应, 进一步加重病情, 而孕期妇女的不良反应更为显著［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在本科就诊的82例妇科内分泌症患者, 纳入标准：诊断为内分泌症, 采用性激素药物进行治疗；排除标准：未经确诊的内分泌症患者, 不适宜或拒绝性激素治疗者。根据用药合理与否分为合理用药组(38例)与非合理用药组(44例)。合理用药组年龄24～52岁 , 平 均年龄 (37.24±5.23)岁；患病时间 3～9个月 ,平均患病时间(4.8±1.5)个月。非合理用药组年龄25～47岁,平均年龄(36.48±3.51)岁；患病时间2～8个月, 平均患病时间(4.6±1.1)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究所有患者均知情同意, 并获得本院伦理委员会批准。

1.2 方法 搜索本院HIS系统中收住院时间或者门诊时间为2015年6月～2016年6月内诊断的内分泌症患者, 详细了解患者的用药合理情况, 并通过对两组患者进行电话回访或者是再次就诊时进行回访。

1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组临床疗效。疗效评价标准：显效：症状和体征完全消失, 生理和心理状况明显改善；有效：症状和体征明显缓解, 生理和心理状况得到较明显改善；无效：症状和体征无改善, 更有甚者病情进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。了解非合理用药组用药错误情况, 规定用药错误标准：本研究中,规定患者的实际用药与医生的医嘱明显不符即为用药错误,并与患者进一步确认用药错误原因, 进行记录和分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 合理用药组总有效率97.37%显著高于非合理用药组的40.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 非合理用药组用药错误分布 收集一般资料, 结果显示非合理用药组中, 因“激素”名而不敢服用(25.0%)和患者对药物的药理作用理解偏差(22.7%)导致的用药错误事件均在20%以上, 两者共计47.7%；遗忘(18.2%)而导致的用药错误接近20%；而因私下用药、剂量错误和不良反应导致的用药错误相对较低。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 44例非合理用药组患者用药错误情况统计［n(%)］

3 讨论

妇科内分泌症是一类常见的妇科内分泌疾病, 会对女性的心理和生理健康产生重要影响, 导致女性的社会适应力下降, 并可能导致家庭和社会危机［3-6］。性激素类药物是目前用于治疗妇科内分泌症的首选药物, 而且临床试验表明效果显著。然而, 在实际的临床运用过程中, 如何合理使用性激素的问题却一直是困扰着医疗界和普通患者的一大难题, 因为性激素的合理运用与否直接关系着患者的治疗水平。

3.1 合理用药组的临床疗效明显高于非合理用药组 本研究结果显示, 合理用药组的显效和有效例数都显著多于非合理用药组, 非合理用药组的无效例数显著多于合理用药组,合理用药组的总有效率高达97.37%, 明显高于非合理用药组的40.91%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。因此, 经过正规的性激素治疗之后, 大多数内分泌症患者的症状和体征会得到明显的改善, 可以得到很好的治疗效果。

3.2 用药错误分布情况 用药错误组中, 患者因性激素中有“激素”两字而害怕激素不良反应而不敢服用的占25.0%；另外, 部分患者认为性激素无异于普通的止血药, 此种因对性激素的药理作用理解偏差而造成的非合理用药占22.7%；因害怕“激素”和对性激素的药理作用理解偏差导致的用药错误事件均在20%以上, 且两者之和占47.7%。患者因害怕“激素”而不敢去使用性激素和对性激素的药理作用理解偏差导致的用药错误, 皆因沟通不够, 医生未能使患者充分意识到性激素药物的重要性甚至是必要性, 也未能让患者对性激素类药物有个大致的了解, 因此造成了患者的恐慌或者是抵触情绪。另外因患者遗忘(18.2%)而导致的用药错误的接近20%。

3.3 提高性激素合理运用策略分析

3.3.1 制定性激素药物宣教手册 利用通俗的语言将性激素药物的作用机制在宣教册中进行描述, 同时向患者宣教内分泌症使用激素的必要性, 使患者充分明白, 内分泌症的患者使用性激素是利大于弊的, 而且作为首选药物, 按疗程使用之后效果显著。同时, 让患者明白月经周期变化的原因以及伴随着月经周期的变化, 身体的各种激素是如何变化的,让患者了解疾病。

3.3.2 录制宣教视频 针对部分患者文化程度不高, 可能无法自己阅读宣教手册等情况, 可充分利用科室资源, 邀请科室主任或者是外院专家妇科内分泌症的病因、发病机制、临床表现、治疗等进行系统而全面的讲解, 让患者在了解疾病的基础之上去防治疾病, 使临床药物治疗变得更科学, 更加安全和有效［7-10］。

3.3.3 对患者进行培训教育 告知患者使用性激素类药物的不良反应及处理措施, 缓解患者心理压力, 提高依从性。例如, 性激素类药物可能会使部分患者在用药过程当中出现恶心、呕吐等, 可嘱患者在饭后进行服药或在服用性激素的同时, 加用维生素B6, 从而降低不良反应几率［6］, 从而进一步降低患者因为药物的不良反应而选择停药的发生几率。

综上所述, 沟通不够是患者不合理用药的主要原因, 临床上应给予高度重视, 并尽可能杜绝此类事件的发生, 尽可能在帮助患者了解基本的疾病和药物信息之后, 要求患者严格遵循医嘱, 避免私自增减药物剂量或漏服药物, 确保临床用药合理安全, 科学有效。

［1］ 韩晓娟, 丁选胜, 王俐, 等 .妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析.中国医院药学杂志, 2012, 32(13):1068-1070.

［2］ 袁伟.妇科内分泌症患者性激素类药物的合理使用分析.中国社区医师, 2017, 33(12):25-26.

［3］ 华骅.高龄初产妇妊娠及分娩的临床护理分析.中国基层医药,2013, 20(5):799-800.

［4］ 樊振, 杨丽.促进妇科内分泌症患者合理使用性激素类药物的措施.今日健康, 2015(9):287.

［5］ 王瑞霞, 程亚蒙 , 秦俊荣.无排卵性功血患者的护理体会.河南外科学杂志, 2010, 16(6):128-129.

［6］ 徐小晶.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误的分析.中国医药指南, 2017, 15(23):105-106.

［7］ 刘桂英.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析.中国继续医学教育, 2017, 9(15):150-151.

［8］ 仇翠平.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析.实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(9):193.

［9］ 孙海杰.浅析妇产科常见的疾病与防治措施.实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(2):166.

［10］ 冯飞.妇科内分泌失调临床分析及治疗的疗效.实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(5):45.