小学生考试焦虑情绪的咨询案例

2018-05-10 09:49赵建琦
关键词:合理情绪疗法

赵建琦

摘要:求助者张某,小学六年级女生,因在考试时期产生焦虑情绪,一想到考试或在考试过程中就会产生紧张、不安的情绪体验,影响其正常学习水平的发挥,导致其出现一般性心理问题。咨询时根据求助者的情况,运用了合理情绪疗法并配合使用了系统脱敏法,经过7次咨询,现求助者已经调整了自己的不合理信念,并对考试脱敏,消除了紧张、不安的情绪。咨询效果明显。

关键词:一般心理问题;合理情绪疗法;系统脱敏法

一、一般资料

张某,女,11岁,小学六年级学生。五官清秀,出生在农村,家中独女,父母为工人,家庭和睦。从小到大一直很顺利,活泼可爱,性格开朗,身体状况良好,是学校运动队的队员;学习成绩较好。无重大躯体疾病史,家族无精神病史。

心理测验结果:因其未满12岁,因此未作心理测验。

二、主诉和个人陈述

主诉:

近一个月来心情烦躁、不安,一想到考试就感到紧张、睡不好觉。越是告诉自己别紧张就紧张得越厉害。

个人陈述:

一个月前,在公布月考成绩时,自己只考了70多分,当老师念完分数时,一下子愣了,没有想到自己只考了这么少的分数,还没有平时和自己学习差很多的同学考得好。当时心情特别不好,感到同学们都在窃窃私语,因为自己平时的学习成绩还不错,可是不知道为什么这次考得很不好。下课后觉得同学们和自己说话都有些回避,不像平时那么爱和自己玩了。老师因为考试成绩不佳将自己叫到办公室询问情况,当时办公室里还有其他几位教师,他们都在问为什么这次没有考好,自己觉得很没有面子,虽然老师没有批评自己,但是自己觉得非常内疚,感到自己没有用。回到家后,家长询问自己的成绩时,因为心情不好还和父母顶嘴。

在这之后,无论是单元测试还是周清,只要是老师一提到考试就感到紧张、不安,尤其是在考试的前一天更是紧张得不得了。在考试时更是觉得难受,觉得自己快要窒息了,因此明明平时会做的题到此时全都不会做了,每次都想通过考试恢复大家对自己的看法,越是告诉自己别紧张就越紧张得厉害。张某害怕长此下去自己在别人心中的好印象会一去不复返,因此前来咨询,寻求解决的办法。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常,讲话时思路清晰,声音清脆,衣着干净整洁。有明确的求助要求,自知力完整,语言流利,在谈话过程中除了在谈到考试时情绪低落外,在谈及他人对自己的看法时也有焦虑的表现。

老师反映:张某学习成绩一直较好,自尊心、上进心较强,在同学中的人缘很好,老师也很喜欢她。但在一个月前考试失利后就表现出明显的焦躁、不安,从那以后再考试时就发挥不出应有的学习水平。

四、评估与诊断

1、诊断为一般心理问题

诊断依据:

根据区分心理正常与异常的三原则:求助者主客观世界统一;知情意统一,个性相对稳定,对自己的心理问题有明显的自知力,有主动的求医行为,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除有重性精神病。且求助者病程一个月,排除神经症,符合一般心理问题的诊断。

主要表现在:

(1)情绪不稳定,影响学习水平的发挥。

(2)不良情绪持续一个月,未满两个月。

2、鉴别诊断

(1)与精神分裂症相鉴别:根据心理正常与异常三原则, 求助者主客观世界统一;知情意统一,个性相对稳定,对自己的心理问题有明显的自知力,有主动的求医行为,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除有重性精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题是较为强烈的,对个体威胁较大的现实刺激,持续时间在两个月以上,反映已经泛化,对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重,不良情绪持续一个月,未对社会功能造成严重影响,因此可以排除严重心理问题。

(3)与焦虑症相鉴别:焦虑症是一种内心紧张不安,常常伴有运动性不安和植物性神经系统功能障碍等。该求助者虽然也以焦虑作为主要症状,但心理冲突未变形,没有泛化,且持续时间只有一个月,可以排除焦虑性神经症。

原因分析:

(1)生物因素:不明显。

(2)社会因素:考试失利。

(3)心理因素:求助者深得老师和同学的喜爱,担心考试失利会影响自己的在他人心中的形象。

五、咨询目标的制定

1、具体目标与近期目标

帮助求助者消除考试焦虑产生的情绪问题,降低情绪反应,提高考试水平。

2、最终目标和长期目标

完善求助者的个性,调整不合理信念,增强其社会适应的能力。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与使用原理:

系统脱敏法、合理情绪疗法

目前求助者的主要问题是考试焦虑,因此运用系统脱敏法逐级消除其在考试期间的焦虑程度。系统脱敏法主要用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑,它源于对动物的实验性神经症的研究,主要分为三步:第一步,教求助者掌握放松技巧;第二步,把引起焦虑的情境划分等级;第三步,让求助者想象引起焦虑的情境的同时做放松练习。

求助者的心理问题表面上似乎是由于考试失利才导致的紧张、焦虑的情绪,实际上,其核心原因在于求助者本身对事情的不合理认识所引起的。比如,求助者可能认为因为自己考试失利,同学、老师都不在喜欢自己了。因此,在对目前的情绪焦虑症状进行改善的同时,还要运用合理情绪疗法对求助者一些不合理的信念进行调整,帮助其以合理的思维方式代替不合理的思维方式,增强其适應能力。

七、咨询过程

1、咨询阶段大致分为

第一阶段:诊断评估与咨询关系建立;

第二阶段:心理咨询阶段;

第三阶段:巩固与结束阶段。

2、具体咨询过程

第一次咨询:时间: 4月15日

目的:收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。

方法:会谈法。

过程:

(1)填写咨询记录表,询问基本情况。

(2)介绍咨询中相关事项与规则,强调保密原则。

(3)摄入性谈话收集资料,通过倾听、共情积极关注,探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。

(4)确定咨询目标。

(5)布置家庭作业:我的成功经历。

第二次咨询:时间: 4月22日

目的:加深咨询关系,帮助求助者认识自己,学习放松技术。

方法:会谈法、放松训练。

过程:

(1)反馈咨询作业,通过和求助者一起分析经历,了解其感受,探索求助者的性格特点;

(2)交给求助者放松技术,并练习。

(3)家庭作业:练习放松技术。

第三次咨询:时间: 4月29日

目的:建立焦虑等级,开始实施系统脱敏。

方法:系统脱敏法

过程:

(1)找出求助者考试焦虑的环节,按照各个环节的焦虑程度按由大到小的顺序排列,以0——100为单位计算;

(2)咨询师引导:现在使用一张焦虑登记表,上面有0——100单位,0是绝对的平静,100是极度的焦虑、紧张。如果一周后要考试,那么你现在的焦虑程度大概是多少呢?

求助者:大约是10,因为我是害怕考试来的,一想到一周以后要考试就感到有些紧张。

咨询师:如果是明天考试呢?

求助者:大概20。

……

经过谈话,制定出如下焦虑等级:

在考试之中:100分

开始做题:90分

在卷子上写名字:80分

老师开始发卷子:70分

进入考場:60分

在考场外等候:50分

走在考试的路上:40分

同学们谈到考试的话题:30分

考试前一天想到考试:20分

考试前一周想到考试:10分

(3)脱敏练习:

让求助者想象自己在周末的下午走在街上,看到人来人往,并听到许多相应的声音。(如果想象时画面清晰,请求助者示意)停顿10秒后,咨询师请求助者停止想象,问其在想象的时候,焦虑增加了多少?求助者表示一点也没有。再将注意力回到想象放松上,停顿15秒,要求求助者在想象时遇到老师,老师告诉他一周后要进行考试,等待5秒;询问焦虑增加了多少?求助者表示大约10分。继续进行想象,直到该等级的焦虑程度为0分。告诉求助者这个过程就是一个脱敏过程。

(4)家庭作业:根据考试的焦虑的等级,让求助者回家进行想象练习,只要求练习到第四个等级,每天1~2次,每次15分钟。

第四次咨询:时间: 5月13日

目的:系统脱敏。

方法:系统脱敏法。

过程:

(1)进行前四个等级的想象练习,以检验家庭作业的完成情况;

(2)在咨询师的引导下进行后几个等级的脱敏,直到焦虑程度能被放松,求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。

(3)家庭作业:继续放松训练。

第五次咨询:时间: 5月20日

目的:了解合理情绪疗法的基本理念及模型。

方法:会谈法。

过程:

(1)询问家庭作业情况;

(2)简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型;

(3)家庭作业,强化求助者对ABC关系的理解,要求其按照下面的模式,尝试把自己的问题表现出来:

诱发事件A:一次考试不及格

不良情绪C:烦躁、沮丧

不合理信念B:我是一名出色的学生,这次考试真是太糟糕了。

第六次咨询:时间: 5月27日

目的:运用合理情绪疗法,找到求助者不合理信念;帮助求助者建立合理信念。

方法:合理情绪疗法。

过程:

(1)反馈家庭作业:求助者认真的列出了自己的许多不合理信念,但是

涉及到本次情绪问题的并没有完全列出;

(2)让求助者进一步详谈自己的考试情况,曾经的失利,失利后其他人对自己的态度及以自己的感觉,从根本上挖掘求助者的不合理信念;

(3)通过启发、诱导,最后帮助求助者列出与本次情绪问题有关的不合理信念:

我是很优秀的,大家都是因为我成绩优秀才愿意和我一起玩;

我是一个出色的学生,所以老师们必须都喜欢我;

我在考试中失利,我在同学们心中的不好的印象将无法改变;

(4)运用黄金规则与求助者进行商讨,分清合理与不合理信念,帮助学会用合理信念代替不合理信念;

(5)家庭作业:对自己的合理信念与不合理信念一一对比,并认真思考;继续放松练习。

第七次咨询:事件: 6月3日

目的:巩固咨询效果,结束咨询。

方法:合理情绪疗法。

过程:

(1)反馈作业:求助者说自己回去想了许多,之所以有考试焦虑情况的出现,最根本的原因是由于自己的不合理信念造成的。

(2)进一步鼓励求助将此次的认识转变到生活的其他领域中。

八、咨询效果评估

1、求助者评估

考试时已经不再紧张了,能够发挥出自己应有的学习水平。

心情愉悦。

2、咨询师的评估

经过回访和调查,发现咨询已经基本达到预期目标,消除了求助者考试的焦虑问题,使其认识到了自己的不合理信念,并转化为合理信念,咨询过程完整。

参考文献

[1]郭念峰.心理咨询师.三级.北京:民族出版社.2005年8月第一版.

[2]郭念峰.心理咨询师.二级.北京:民族出版社.2005年8月第一版.

[3]郭念峰.心理咨询师.基础知识.北京:民族出版社.2005年8月第一版.

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