口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症患者的疗效

吴荣叶

(江西卫生职业学院，江西 南昌 330052)

高脂血症是人体内的脂类代谢紊乱导致血脂水平增高所致，而血脂水平增高是诱发冠心病等心脑血管疾病的主要病因之一〔1，2〕。高脂血症可分为血清总胆固醇(TC)高、三酰甘油(TG)高或两项均高的复合型等类型。高脂血症可分为原发性和继发性两类，原发性多与先天性和遗传有关，继发性多是由于代谢性紊乱疾病所诱发，肥胖、生活习惯及年龄等因素是其中主要诱因〔3〕。本研究观察肥胖症继发高脂血症的中老年患者采用口服荷叶灰治疗的效果。

1 资料与方法

1.1研究对象 参考中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组(2002)对超重和肥胖患者的分类标准〔4〕和我国普通高等教育“十一五”国家规划教材《内科学》〔5〕第7版制订的高脂血症诊断标准，于2014年6～11月从江西卫生职业学院附属医院筛选肥胖症继发高脂血症患者60例，入选条件如下：①参照肥胖标注分类指标，属于肥胖范畴；②参照高脂血症诊断标准，血清TC高或TG高或两项均高的复合型；③高脂血症病因为肥胖症后继发患者；④均知情同意。同时排除了严重的心脑血管疾病患者、精神疾病患者、服用调节血脂类药物等正在接受其他方式治疗的患者。采用数字表法随机分为空白对照组、西药治疗组和荷叶灰治疗组，每组20例，3组治疗前基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法 空白对照组仅口服安慰剂，3次/d，10 g/次。治疗前医嘱该组患者该药为临床推广新药，每日每次按量服用。西药治疗组口服辛伐他汀片(舒降之，国药准字J20130068，杭州默沙东制药有限公司)，每晚服用1次，每次15 g。荷叶灰治疗组口服荷叶灰，3次/d，10 g/次，每次服用前将荷叶灰粉末调入米粥中，一并口服。治疗8 w。为尽量避免治疗期间其他干预因素干扰，医嘱患者注意饮食健康，避免暴饮暴食，同时也均应避免食用较多的油腻食物；进行正常日常生活活动，避免参与利于减肥的健身锻炼活动或专项减肥项目。

1.3指标检测 ①于入选时和治疗8 w后，采用北京中西远大科技有限公司生产的JS7-G65型人体成分分析仪对患者体重、体脂率等指标进行检测。②于入选时和治疗8 w后，对患者分别采静脉血检测血脂指标。(1)抽血前1 d晚餐不进高脂膳食，抽血当天早晨空腹取静脉血；(2)经8 w治疗后停止相关治疗，于停止治疗后的第2天采血；(3)采用日本产Olympus Au 400型全自动生化分析仪检测血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

表1 3组一般资料比较

1.4临床疗效 参照高脂血症临床诊断标准，经检测TC、TG值均恢复正常者为治愈。并对治愈患者进行跟踪随访，于停止治疗8 w后对治愈患者进行血脂复检，观察各组复发率。

1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行t、χ2检验。

2 结 果

空白对照组各检测指标较治疗前无明显改善(均P>0.05)；西药治疗组血脂指标较治疗前及空白对照组改善效果明显(均P<0.05)，但体脂率无明显改善(P>0.05)；荷叶灰治疗组体脂率改善效果明显，较治疗前及其他两组差异有统计学意义(均P<0.05)，血脂指标较治疗前及空白对照组改善效果明显(均P<0.05)，但血脂指标改善效果与西药治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。空白对照组无治愈患者；西药治疗组治愈11例，复发4例(36.36%)；荷叶灰组治愈13例，复发2例(15.38%)。荷叶灰治疗组复发率明显低于西药治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 治疗前后3组体脂率及血脂指标比较

与治疗前比较:1)P<0.05；与空白对照组比较:2)P<0.05；与西药治疗组比较:3)P<0.05

3 讨 论

继发性高脂血症多发生于代谢紊乱性疾病，也多受患者年龄、性别及生活习惯等多种因素的影响。随生活水平的大幅改善，日常高脂膳食及高热量膳食摄入人体过多，外加日常体力劳动及健身活动负荷量过低，致使能量在体内积累而转化为脂肪，另随中老年人代谢等生理功能发生衰退性改变，更易诱发肥胖症的发生，故中老年人易成为肥胖症的多发人群〔6，7〕。人体血浆中的脂质除TC和TG外，还包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇，广泛存在于人体各组织中，它们是细胞的基础代谢必需物质。一旦血脂含量过高，被称为高脂血症，指多种因素导致的血浆TC和(或)TG水平升高，而肥胖是诱发高脂血症发生的重要病因。

荷叶用于消脂减肥的记载可上溯至明代，研究〔8，9〕指出，荷叶总生物碱及荷叶碱能明显抑制脂肪细胞的增殖，经对高脂血症肥胖大鼠进行实践，发现大鼠TC、TG及动脉粥样硬化指数等指标均有明显下降，且对其体重增长也能起到明显的控制作用。而荷叶灰非荷叶燃火后的灰烬，是荷叶的烘干焙烤物，又称煅荷叶，属中药类，味苦涩、微咸，性辛凉，具有清暑利湿、升阳发散、祛瘀止血、利尿通便、有助消化与消脂等作用〔10〕。荷叶中的莲碱、荷叶碱、琥珀酸等具有消肿、降脂的药理作用，且荷叶不凉不燥属平性，不仅不伤脾胃，反而能够提升脾胃之阳气，健脾祛湿，多种类型的肥胖病人均可使用〔11〕。

1殷玥琪，杨立刚，孙桂菊.高脂血症与高血压相关性及其代谢异常研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(5)：1414-7.

2宋清华.太极养生功联合空气负氧离子吸入治疗高脂血症的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2013；35(7)：589-60.

3付 奕，兰 江，于 芳.山西省老年人群不同肥胖类型与慢性病危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(13)：3724-7.

4中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值，适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2002；23(1)：105-8.

5陆再英，钟南山.内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010：801-3.

6蔡海红.影响社区超重/肥胖中老年人脂联素水平相关因素调查〔J〕.中国现代医生，2012；50(15)：22-3.

7周 红，德吉央宗，余光华.87例中老年高脂血症患病情况调查〔J〕.西南民族大学学报(自然科学版)，2011；37(2)：246-9.

8范婷婷.荷叶生物碱类物质降脂减肥活性研究〔D〕.杭州：浙江大学，2013.

9涂长春，李晓宇，杨军平，等.荷叶生物总碱对肥胖高脂血症大鼠减肥作用的实验研究〔J〕.江西中医学院学报，2001；3(3)：120-1.

10孙晨光.论荷叶的减肥降脂作用〔J〕.中医临床研究，2014；6(3)：100-2.

11关章顺，吴 俊，喻泽兰，等.荷叶水提物对人体高脂血症的降脂效果研究〔J〕.郴州医学高等专科学校学报，2003；5(3)：3-6.