浅析长期氧疗的护理研究

2018-05-21 08:56王小菲
世界家苑 2018年4期
关键词:护理

王小菲

摘 要:吸氧是治疗各种肺部疾患合并低,吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。

关键词:氧疗;肺部疾病;护理

1.氧疗的健康宣教

1.1基本常识

给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。

1.2 安全指导

要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。

1.3 给氧的目的

针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。

2.给氧导管的选择

2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式)

这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。

2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式)

这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。

2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式)

它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。有研究表明:以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果,差别无显著性。

3.减少吸氧带来的噪音

3.1 原理

使通到氧气湿化瓶内的管子,鼓出的大水泡变成多个小水泡,而且开口对准瓶壁,受重力的影响,使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少,最终消除噪音。

3.2 方法

先将开塞露空囊的颈部留取1cm,其余部分剪掉,用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外),大小要均匀,间距2cm,消毒后备用。用長3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起,其余按吸氧操作常规进行。

4.长期氧疗的好处,改善氧疗的依从性

4.1 好处

(1)、缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。(2)改善大脑供氧状况,调节脑神经系统功能,提高记忆力和思维能力,提高学习效率。(3)、在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。(4)减轻低氧血症,满足组织代谢的需要。(5)、缓解低氧引起的肺动脉高压,减轻红细胞增多症,降低血液黏稠度,减轻右心室负担,延缓肺心病的发生发展。研究表明,氧疗前肺动脉压平均每年增加1.2mmHg,氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降,每年下降2.4mmHg。

4.2不遵医行为具体原因

舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比,对以上原因护士要加强健康宣教力度,勤巡视病房,多观察,使氧疗顺利进行。

5.评估长期氧疗的有效性

5.1 病员情况

在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。

5.2 氧气装置情况

检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液,防止院内交叉感染。

6.出院指导

6.1 加强营养,增强体质

需要长期氧疗的患者多数是年老体弱,护士要嘱咐患者平时注意保暖,防止着凉感冒,室内要定时通风换气。

6.2 务必戒烟

吸烟可增加呼吸道感染的机率,对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度,而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率,减轻肺功能下降程度,提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢,以后逐年减慢,戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年。

7.定期家庭访视

指导氧疗患者正确使用氧疗装置,说明长期吸氧的重要性,以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化,根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次,观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。

8.结语

在欧美等国家,有指定的氧疗机构,对氧疗的患者开氧疗处方,氧疗过程中有医务人员进行随访,同时重视医务人员的教育,根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间,对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标,判断氧疗的效果,并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段,成为长期氧疗监测的主要指标之一,这些值得我们学习。

参考文献

[1]苗露露.长期氧疗患者的护理[A].河南省护理学会.2012年河南省外科创伤及灾难救治专科知识学术会议论文集[C].河南省护理学会:,2012:5.

[2]谢晓红.关于长期氧疗的护理工作研究[J].医学信息(中旬刊),2011,24(09):4478-4479.

[3]刘琳.长期氧疗的护理[A].河南省护理学会.2011年河南省中医护理学术发展研讨会论文集[C].河南省护理学会:,2011:7.

[4]刘琳.长期氧疗的护理[A].河南省护理学会.2011年老年护理安全管理学术交流会暨高级研修班论文集[C].河南省护理学会:,2011:7.

[5]李晶.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的护理[J].继续医学教育,2008,22(05):37-38.

(作者单位:齐齐哈尔工程学院)

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