安妥沙星治疗自发性腹膜炎的效果探讨

马福才

（资阳市雁江区南津镇中心卫生院，四川 资阳 641300）

自发性腹膜炎是一种由细菌引起的腹腔感染性疾病。该病患者的死亡率较高。目前，临床上对自发性腹膜炎患者常使用诺氟沙星行治疗，但效果并不理想。有研究资料显示，对自发性腹膜炎患者使用安妥沙星进行治疗的效果很好。为此，笔者对2014年3月至2017年3月期间资阳市雁江区南津镇中心卫生院收治的60例自发性腹膜炎患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2017年3月期间资阳市雁江区南津镇中心卫生院收治的60例自发性腹膜炎患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）经实验室检查结果显示其腹水中性粒细胞数＞0.25x109/L。2）其病情符合自发性腹膜炎的诊断标准。这些研究对象的排除标准为：1）合并有外科腹腔感染性疾病。2）在治疗前一个月内使用过抗生素进行治疗。将这些研究对象随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。在观察组患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为27～66岁，平均年龄为（43.43±4.29）岁。在对照组患者中，有男性患者15例，女性患者15例；其年龄为27～67岁，平均年龄为（42.56±3.98）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用诺氟沙星胶囊（生产厂家：辽宁天铖制药有限公司，批准文号：国药准字H21023141，规格：0.1 g/粒）进行治疗。诺氟沙星胶囊的用法为：口服，每次服用2粒，每日服两次。对观察组患者使用安妥沙星片（生产厂家：安徽环球药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20090200, 规格：0.1g/片）进行治疗。安妥沙星片的用法为：口服，每次服一片，每日服一次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

连续治疗7 d后，观察两组患者治疗的效果、不良反应的发生情况、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的水平、白蛋白（ALB）的水平、腹水中性粒细胞（PMN）的水平。将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状基本缓解，其腹水消失。有效：患者的临床症状有所缓解，其腹水PMN的水平＜250/mm3。无效：患者的临床症状无变化或在加重，其腹水PMN的水平＞250/mm3。

1.3 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察者组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，观察组患者的不良发应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

2.3 接受治疗前后两组患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比较

接受治疗前，两组患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比较

3 讨论

自发性腹膜炎（SBP）是一种由细菌引起的腹腔感染性疾病。该病是肝硬化腹水患者常见的并发症。该病是由于患者的免疫力降低，细菌侵入其肠道所致[1]。据统计，目前发现可导致患者罹患自发性腹膜炎的细菌种类有70多种，其中最常见的是革兰阴性菌和革兰阳性菌。自发性腹膜炎的危险因素有患者存在血清总胆红素的水平升高、腹水白蛋白的含量增多、有消化道出血病史、存在肾损害、呼吸道感染等[2]。患者的临床表现为腹痛、腹水、发热等。该病患者的病情若严重可出现感染性休克，可对其生命安全构成极大的威胁。有研究资料显示，自发性腹膜炎的致死率高达80%。对自发性腹膜炎患者进行科学、有效地的治疗对改善其病情有着重要的作用。降低自发性腹膜炎发生率的方法包括让患者戒烟戒酒、规律饮食、注意卫生等。正确科学地进食是缓解自发性腹膜炎患者病情的主要方法。嘱患者食用容易消化的食物，若患者的肾功能低下则让其食用低蛋白饮食[3]。自发性腹膜炎患者需要卧床休息，这有利于其顺畅地呼吸，促进其恢复。在患者使用药物进行治疗后，密切观察其生命体征的变化。自发性腹膜炎患者容易发生多种并发症，在其使用药物进行治疗后应密切关注其并发症的发生情况。对自发性腹膜炎患者进行治疗前，需对其所感染的细菌进行分析，进行药物敏感试验后，为其选择合适的抗菌药物进行治疗。安妥沙星为左氧氟沙星的异构体，在临床上主要用于治疗由敏感菌引起的感染。该药可抑制细菌DNA旋转酶的活性及抑制细菌的复制而达到抗菌的效果[4]。有研究资料显示，安妥沙星无光毒性，为自发性腹膜炎患者使用安妥沙星进行治疗的安全性较高、效果较好[5]。本次研究的结果显示，接受治疗后，观察者组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其不良发应的发生率高于对照组患者，其ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于对照组患者。综上所述，对自发性腹膜炎患者使用安妥沙星进行治疗的效果显著，可降低其不良反应的发生率。

参考文献

[1]刘园园,郭晓林,蔡艳俊等.肝硬化并自发性腹膜炎的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(23):6048-6050.

[2]王蜀强,杨兴祥.自发性腹膜炎的诊治进展[J].实用医院临床杂志,2016,13(2):42-46.

[3]彭小花,廖宝玉,黄秋绵等.肝硬化自发性腹膜炎的综合护理分析[J].医药前沿,2017,7(17):287-288.

[4]梅友健.新型高效广谱抗菌药物—安妥沙星[J].安徽医药,2010,14(2):229-231.

[5]鉏瑛,堵伟锋.盐酸安妥沙星注射液的稳定性试验[J].中国药业,2012,21(6):27-29.