用胃肠镜下电凝切除术治疗胃结肠息肉的疗效评析

何继刚，蔡显斌

（贵州省息烽县人民医院，贵州 贵阳 551100）

胃结肠息肉是临床上的常见病[1]。胃结肠息肉是一种由慢性黏膜炎症引起的局部黏膜增生性肥厚而形成的黏膜隆起样病变。该病主要发生在患者胃结肠的位置。胃结肠系膜上皮病变是导致胃结肠息肉的主要原因。该病在组织学中属于非肿瘤性病变的范畴。以往，临床上对胃结肠息肉患者常用开腹切除术进行治疗，但效果并不理想。为了进一步探讨对胃结肠息肉患者进行手术治疗的有效方法，笔者对贵州省息烽县人民医院收治的82例胃结肠息肉患者分别使用开腹切除术和胃肠镜下电凝切除术进行治疗，其中进行胃肠镜下电凝切除术的41例患者取得了很好的效果。1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年1月期间贵州省息烽县人民医院收治的82例胃结肠息肉患者。将这82例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的41例患者中，有男性23例，女性18例；其平均年龄为（45.29±6.51）岁。在观察组的41例患者中，有男性21例，女性20例；其平均年龄为（46.17±5.11）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用开腹切除术进行治疗。具体的方法是：1）让患者取平卧位。2）对患者进行硬膜外麻醉。3）在患者的下腹部做一个手术切口，探查其息肉的位置和大小。4）固定患者的息肉后，沿着纵行的方向切开其肠壁，然后不断地挤压息肉，将息肉挤出后切除。5）用结扎缝合法缝合患者的手术切口。为观察组患者使用胃肠镜下电凝切除术进行治疗。具体的方法是：1）术前，对患者进行灌肠处理。2）让患者取左侧卧位。3）对患者进行硬膜外麻醉。4）为患者插入胃肠镜，然后通过胃肠镜观察并确定其息肉的位置、大小和形态。5）通过内镜吸净患者息肉表面的黏液及息肉周围的液体。6）通过内镜的活检口缓慢插入高频电金属套圈器。7）在患者息肉的基蒂位置固定息肉，然后使用钛夹夹定其息肉的蒂根部，待其息肉的颜色变为紫色时，通电切除其息肉。对带蒂的息肉，可先用套圈器套住患者息肉的基底部，然后收紧套圈器并稍微提起，边电凝边切割息肉。对宽蒂息肉或无蒂息肉，先用套圈器抵住患者的息肉后往上推移至基底部，以使息肉隆起形成假蒂，再用活检钳提起其息肉边电凝边切除[2]。8）对创面出血明显的患者，需使用去甲肾上腺素冰水喷洒其创面，以免影响手术操作。对较大的息肉，可采用分片切割的方式将其切除。术后，对两组患者的生命体征和其他相关指标进行密切的监测，并对其进行饮食指导。

1.3 疗效判定标准

1）痊愈：经过治疗，患者的临床症状消失，其创面愈合良好。2）显效：经过治疗，患者的临床症状明显改善，其创面愈合良好。3）有效：经过治疗，患者的临床症状有所改善，其创面愈合较慢。4）无效：经过治疗，患者的临床症状没有变化，其创面未愈合。显效率＝（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组患者治疗的显效率为70.73%，观察组患者治疗的显效率为92.68%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的显效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

胃肠道息肉不仅会引起消化道出血，严重时还会引起癌变。腺瘤性胃肠道息肉是由密集的、排列十分拥挤的、增生旺盛的腺体组成，存在不同程度的不典型增生情况。与增生性胃肠道息肉相比，腺瘤性胃肠道息肉的危害性更大，因此此种息肉又被称之为“癌前病变”。 相关的研究表明，早期发现、早期治疗胃肠道息肉，是控制息肉发生癌变的关键。因此， 40岁以上的人群一旦出现腹痛、腹部不适、恶心、黑便等症状，需及时进行胃肠镜检查；对发现胃肠道息肉的患者应尽早对其进行手术治疗，以防止其息肉发生癌变。以往，临床上对胃肠道息肉患者主要是进行手术治疗。但是，使用传统的开腹切除术对胃肠道息肉患者进行治疗的效果并不理想。近年来，随着电子内镜在临床上的广泛应用，胃肠镜下电凝切除术被广泛地应用于胃肠道息肉的治疗中。杨兴畅[3]的研究表明，对胃肠道息肉患者进行胃肠镜下电凝切除术的效果显著，可明显提高其治疗效果，且安全性较高。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的显效率更高。这说明，用胃肠镜下电凝切除术治疗胃结肠息肉的效果显著。

参考文献

[1]周立东.胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效观察[J].中国农村卫生,2017(3):56-57.

[2]史征梅.探讨胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效[J].中外女性健康研究,2016(5):158-159.

[3]杨兴畅.胃肠镜下电凝切除治疗胃结肠息肉的临床疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):63.