他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果分析

徐素珍

（江苏省连云港市疾病预防控制中心，江苏 连云港 222003）

面部脂溢性皮炎在临床上较为常见。此病主要是由于患者皮脂腺的分泌功能亢进引起的。目前，临床上对面部脂溢性皮炎的发病机制尚未完全明确。有学者认为，面部脂溢性皮炎的发生与皮脂溢出较多、皮肤表面菌群失调、细菌感染、真菌感染等因素密切相关[1]。以往临床上常采用激素类药物治疗面部脂溢性皮炎，虽然能够取得确切的疗效，但治疗后患者易出现皮肤萎缩等不良反应。他克莫司是一种新型的免疫调节剂。此药具有抑制T淋巴细胞活性的作用，常被用于治疗湿疹、皮炎等皮肤病。为了探讨用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床效果，笔者对江苏省连云港市疾病预防控制中心收治的96例面部脂溢性皮炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从江苏省连云港市疾病预防控制中心2015年8月至2016年12月期间收治的面部脂溢性皮炎患者中随机抽选96例患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组，每组各48例患者。对照组患者中有男性30例，女性18例；其年龄为18～61岁，平均年龄（35.4±7.3）岁；其病程为2个月～11年，平均病程（6.5±2.1）年。研究组患者中有男性30例，女性18例；其年龄为18～62岁，平均年龄（34.6±6.7）岁；其病程为3个月～10年，平均病程（6.0±2.2）年。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入和排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合面部脂溢性皮炎的诊断标准。2）年龄≥18岁。3）知情并自愿参与本研究。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）对本研究中所用的药物过敏。2）合并有严重的基础疾病。3）合并有皮肤恶性肿瘤。4）处于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

为两组患者均应用复合维生素B进行治疗。复合维生素B（商品名：维福佳；生产企业：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20160903）的用法是：口服，1～3片/次，3次/d，连续用药4周。在此基础上，为对照组患者加用曲安奈德咪康唑乳膏进行治疗。曲安奈德咪康唑乳膏（商品名：益富清；生产企业：永信药品工业有限公司；批准文号：国药准字H20010023）的用法是：取适量的此药膏涂于患处，2次/d，连续用药4周。为研究组患者加用他克莫司软膏进行治疗。他克莫司软膏〔（商品名：普特彼；生产企业：安斯泰来制药有限公司；批准文号：国药准字J20140148；规格：0.1%(10 mg/10 g)〕的用法是：在患处皮肤上涂抹一薄层此药膏，轻轻擦匀，使药膏完全覆盖患处皮肤，2次/d，连续用药4周。

1.4 观察指标[2]

比较两组患者治疗的效果、临床症状的积分和不良反应的发生情况。

1.5 疗效分级标准

治愈：治疗3周后，患者临床症状积分降低的幅度在90%以上。显效：治疗3周后，患者临床症状积分降低的幅度为60%～90%。有效：治疗3周后，患者临床症状积分降低的幅度为20%～59%。无效：治疗3周后，患者临床症状积分降低的幅度在20%以下。

1.6 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者治疗的总有效率（91.67%）高于对照组患者治疗的总有效率（62.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗前后两组患者临床症状积分的比较

在治疗前和治疗7 d后，两组患者临床症状的积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗14 d后和治疗21 d后，研究组患者临床症状的平均积分分别为（3.1±1.2）分、（1.2±0.1）分，对照组患者临床症状的平均积分分别为（4.3±1.4）分、（3.2±1.1）分；研究组患者临床症状的积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者临床症状积分的比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者临床症状积分的比较（分，±s）

组别 治疗前 治疗7 d后 治疗14 d后 治疗21 d后研究组（n=48） 6.3±1.2 5.2±1.1 3.1±1.2 1.2±0.1对照组（n=48） 6.2±1.3 5.7±1.2 4.3±1.4 3.2±1.1 t值 0.13 1.73 4.38 5.27 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，研究组患者不良反应的发生率（6.25%）低于对照组患者不良反应的发生率（22.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

面部脂溢性皮炎在临床上较为常见，其发病机制十分复杂。有研究指出，面部脂溢性皮炎的发生与马拉色菌感染有关[3]。复合维生素B属于复方制剂，其主要成分包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺和泛酸钙。他克莫司是一种新型的钙调磷酸酶抑制剂。此药具有抑制T淋巴细胞的活性、马拉色菌的活性及炎性因子的释放等作用。相关的研究资料显示，用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的效果显著。但有学者认为，用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎可导致患者发生真菌感染、病毒感染、皮肤肿瘤等并发症[4-5]。近年来，随着他克莫司软膏在临床上的广泛应用，其安全性也逐渐得到了临床医生的认可。有文献指出[6-7]，在一项于欧洲进行的临床研究中，研究人员采用他克莫司软膏对782例特应性皮炎患者进行治疗。研究结果显示，这782例患者均未发生皮肤萎缩、真菌感染、病毒感染、皮肤肿瘤等并发症。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率（91.67%）高于对照组患者治疗的总有效率（62.5%）。在治疗14 d后和治疗21 d后，研究组患者临床症状的积分均低于对照组患者。在治疗期间，研究组患者不良反应的发生率（6.25%）低于对照组患者不良反应的发生率（22.92%）。上述研究结果与赖旭峰[8]的研究结果相似。

综上所述，用他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床效果显著，可有效地改善患者的临床症状，且安全性较高。

参考文献

[1]赵杰,李春阳. 他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2011,25(9):684-685,687.

[2]雷玲. 短程地塞米松乳膏联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(4):79-81.

[3]祝行行,连石,朱威. 透明质酸凝胶与他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J]. 实用皮肤病学杂志,2016,9(6):356-358.

[4]华海康,杨莉佳. 他克莫司软膏联合短程地奈德乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J]. 中国美容医学,2016,25(8):58-60.

[5]赵莹猷. 面部脂溢性皮炎患者经短程地塞米松软膏与他克莫司软膏联合治疗的临床效果观察[J]. 中国医学工程,2016,24(7):87-89.

[6]张凯. 他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J]. 中国校医,2016,30(3):219-221.

[7]贝建强. 他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床效果[J]. 医疗装备,2015,28(15):125-126.

[8]赖旭峰. 0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察[J].中国实用医药,2015,10(6):215-216.