氟康唑联合结膜瓣移盖术治疗真菌性角膜溃疡的效果分析

肖 燕

（重庆市石柱县中医院，重庆 409199）

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种感染性角膜病变。此病的致盲率极高。真菌性角膜溃疡患者可出现眼部疼痛、流泪、畏光等眼部刺激症状[1]。以往临床上常单用抗真菌药氟康唑治疗真菌性角膜溃疡，但效果不够理想。有研究资料显示，用氟康唑联合结膜瓣移盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床效果较好[2]。为了进一步探究用氟康唑联合结膜瓣移盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床效果，笔者对重庆市石柱县中医院收治的200例真菌性角膜溃疡患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取重庆市石柱县中医院在2016年1月至2017年1月期间收治的200例真菌性角膜溃疡患者作为研究对象。所选患者及其家属均知情并自愿参与本研究。将这些患者随机分为对照组和治疗组，每组各100例患者。对照组患者中有男性51例，女性49例；其年龄在38岁至75岁之间，平均年龄（45.62±4.21）岁。治疗组患者中有男性48例，女性52例；其年龄在35岁至78岁之间，平均年龄（47.62±4.23）岁。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者采用氟康唑进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取仰卧位，对其眼部进行麻醉。使用开睑器对其进行开睑，然后根据其实际情况使用无菌圆刀片对其病灶进行清理，1～3次/周。完成清理后，使用氟康唑注射液和生理盐水对病灶进行冲洗。2）使用氟康唑滴眼液对患者进行滴眼，1次/2 h，连续用药3 d。为治疗组患者联用氟康唑和结膜瓣移盖术进行治疗。治疗方法是：对患者的病灶进行清理的方法与对照组相同。完成病灶清理后，在患者眼部上方球结膜近穹窿处做一个弧形切口，对其球结膜进行分离（分离的范围应超过角膜缘8 mm）。

根据病灶的大小及具体位置选用单侧结缔法或双侧结缔法进行结膜瓣移盖。完成移盖后，使用10-0号尼龙线对结膜瓣进行缝合，然后对术区进行消毒和包扎。在术后，为患者静脉注射100 mg的氟康唑注射液和250 ml的生理盐水，1次/d，连续用药3 d；在患者的球结膜下方注射0.5 ml的氟康唑注射液，1次/d，连续用药3 d。从术后第4 d开始，为患者使用氟康唑滴眼液滴眼，1次/2 h，连续用药3 d。在术后3～4周，根据患者病情的恢复情况对其进行拆线。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行分析处理。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者视力的比较

治疗后，治疗组患者视力的优良率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 治疗后两组患者视力的比较

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

在治疗期间，治疗组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者并发症发生情况的比较

3 讨论

真菌性角膜溃疡患者若未能及时接受有效的治疗，可出现视力下降的情况，严重者甚至会失明，从而可严重影响其生活质量[3]。氟康唑是临床上常用的抗真菌药。有研究表明[4]，单用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的效果欠佳。本研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率及治疗后其视力的优良率均高于对照组患者。在治疗期间，治疗组患者并发症的发生率低于对照组患者。

综上所述，用氟康唑联合结膜瓣移盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床效果显著，能够有效地改善患者的视力，且安全性较高。

参考文献

[1]鲁江, 刘云, 霍昭. 氟康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效及其安全性分析[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(8):1234-1236.

[2]李正平, 陈萍, 张露文,等. 那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(7):1079-1083.

[3]刘卫卫, 翟华蕾, 程钧,等. 角膜溃疡清创联合结膜瓣遮盖术治疗感染性角膜溃疡的临床疗效[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2016, 18(2):115-120.

[4]李娟, 王卫华, 谢慧. 自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值[J]. 国际眼科杂志, 2016, 16(11):2115-2117.