呼吸机联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研析

罗彩丹

（成都新世纪妇女儿童医院新生儿科，四川 成都 610000）

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后因缺乏肺泡表面活性物质而发生的以呼吸末肺泡萎缩为特点的呼吸系统综合症。该病的发病率和致死率均较高。目前，临床上主要使用呼吸机为该病患儿进行机械通气治疗[1]。但单独使用呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果并不理想。猪肺磷脂注射液是一种从猪肺中提取出来的肺表面活性物质，可用于治疗因机体缺乏肺泡表面活性物质而引发的疾病。为探讨使用呼吸机联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果，成都新世纪妇女儿童医院新生儿科对2014年6月至2015年10月期间收治的部分新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用呼吸机联合猪肺磷脂注射液进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年6月至2015年10月期间成都新世纪妇女儿童医院新生儿科收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿。所有患儿的病情均符合《实用新生儿学》中关于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准。对这些患者的排除标准为[2]：1）患有先天性肺炎。2）患有胎粪吸入综合征。3）频临死亡。随机将这些患儿分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组患儿中有男性患儿23例，女性患儿17例；其胎龄为29～40周，平均胎龄为（37.0±1.3）周；其出生体重为1000～2500 g，平均出生体重为（1550±300）g。对照组患儿中有男性患儿22例，女性患儿18例；其胎龄为28～40周，平均胎龄为（37.5±1.1）周；其出生体重为1100～2500g，平均出生体重为（1500±450）g。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均使用呼吸机进行治疗。具体的方法是：将babyloog8000呼吸机（德国drager公司生产提供）的治疗模式调整为同步间歇指令通气。将呼吸机与氧气罐相连接。将呼吸机的吸入氧浓度分数（FiO2）设置为0.5～0.8，将吸气峰压（PIP）设置为15～25 cmH2O，将呼吸末正压（PEEP）设置为4～5 cmH2O。在患儿缺氧的症状得到一定程度的改善后，撤除氧气罐，继续对其进行机械通气。在患儿的病情好转后，逐渐降低其FiO2及PEEP，直至其呼吸窘迫的症状完全得到改善。在此基础上，为观察组患儿使用猪肺磷脂注射液进行治疗。具体的方法是：将猪肺磷脂注射液（商品名：固尔苏，生产厂家：意大利Chiesi Farmaceutici S.P.A.公司）加热到37℃。对患儿进行气管插管，吸净其气道内的分泌物。经气管插管向患儿的气管内注入100 mg的猪肺磷脂注射液。每隔6 h为患儿注射1次，直至其呼吸窘迫的症状完全得到改善。

1.3 观察指标[3]

治疗前及治疗4天后分别检测两组患儿的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血酸碱度（pH）、FiO2、PIP、PEEP及呼吸频率（RR）。记录两组患儿使用呼吸机的时间、吸氧的时间及住院的时间。观察两组患儿发生呼吸机相关性肺炎（VAP）、支气管发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、视网膜异常（ROP）及新生儿坏死性小肠结肠炎（NES）等并发症的情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗4天后两组患儿的各项临床指标

治疗前，两组患儿的 PaO2、pH、PaCO2、FiO2、PIP及PEEP相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的PaO2及pH均高于其治疗前的PaO2及pH（P＜0.05），其 PaCO2、FiO2、PIP及PEEP均低于其治疗前的PaCO2、FiO2、PIP及PEEP（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿的PaO2及pH均高于对照组患儿（P＜0.05），其PaCO2、FiO2、PIP及PEEP均低于对照组患儿（P＜0.01）。详见表1。

表1 治疗前及治疗4天后两组患儿的各项临床指标（±s）

表1 治疗前及治疗4天后两组患儿的各项临床指标（±s）

注：*表示与本组治疗前相比，P＜0.01。#表示与对照组治疗后相比，P＜0.01。

组别 观察组（n=40） 对照组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2（mmHg） 45.81±7.27 87.02±10.52*# 45.65±7.45 70.57±9.16*PaCO2（mmHg） 54.33±7.89 43.52±5.84*# 54.71±7.7849.22±5.90*pH 7.05±0.05 7.29±0.06*# 7.02±0.03 7.14±0.05*FiO2（%） 0.79±0.21 0.56±0.13*# 0.81±0.20 0.63±0.17*PIP（cmH2O） 21.97±0.58 18.89±0.85*# 22.05±0.63 20.44±0.72*PEEP（cmH2O） 4.41±0.55 3.68±0.48*# 4.45±0.61 4.02±0.46*

2.2 两组患儿使用呼吸机的时间、吸氧的时间及住院的时间

观察组患儿使用呼吸机的时间、吸氧的时间及住院的时间均短于对照组患儿（P＜0.01）。详见表2。

表2 两组患儿使用呼吸机的时间、吸氧的时间及住院的时间（±s）

表2 两组患儿使用呼吸机的时间、吸氧的时间及住院的时间（±s）

组别 使用呼吸机的时间（h）吸氧的时间（h）住院的时间（d）观察组（n=40） 92.75±19.73 147.12±35.25 18.25±3.73对照组（n=40） 128.85±24.80 176.79±37.66 23.03±4.17 t值 7.204 3.638 5.403 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患儿并发症的发生情况

治疗后，观察组患儿并发症的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿治疗后并发症情况[n（%）]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿尤其是早产儿常见的一种临床综合征。新生儿的胎龄越小，其发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率越高。导致新生儿呼吸窘迫综合征发生的原因是，患儿缺乏肺泡表面活性物质，其肺泡表面的张力较大，呼气末残气量较少，使其肺泡发生萎缩，导致大量的二氧化碳潴留在其体内，进而发生缺氧的情况[4]。该病患儿在临床上的主要表现为进行性呼吸困难及呼吸衰竭。使用呼吸机对该病患儿进行机械通气可有效地缓解其临床症状，降低其死亡率。但长时间使用呼吸机对该病患儿进行机械通气可导致其发生VAP、BPD及PDA等并发症。猪肺磷脂注射液是一种从猪肺中提取出来的肺表面活性物质。该药可作为一种外源性肺表面活性物质复苏萎缩的肺泡组织，减少肺内分流，改善患儿缺氧等症状。

综上所述，使用呼吸机联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征能有效地改善患儿的肺功能，缩短其治疗的时间，降低其并发症的发生率。

参考文献

[1]田丽.无创呼吸机联合咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(3):63-66.

[2]丁凌.高剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2322-2324.

[3]于洋.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及预后[J].吉林医学,2017,38(3):552-553.

[4]李海霞,张卫星,刘芳.呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1293-1294.