对急性冠脉综合征患者在进行支架术后实施体外反搏治疗对其生活质量的影响

刘 静，侯明英，侯云菊，杨 萍，袁跃龙

（重庆市永川区人民医院，重庆 402160）

急性冠状动脉综合征是临床上常见的一种严重的冠状动脉病变。该病的致死率和致残率均较高。目前，临床上治疗急性冠状动脉综合征的原则主要是在患者发病的早期为其重建血运、改善其临床症状[1]。体外反搏治疗是指通过体外机械按压患者下半身的方式，使其主动脉收缩期血压降低、舒张期血压上升，从而辅助心脏做功，改善其血液循环，增加其心、脑、肾等器官的血流灌注[2]。近年来，随着医学技术的快速发展，体外反搏治疗在临床上得到了广泛的应用。为探讨对急性冠脉综合征患者在进行支架术后实施体外反搏治疗对其生活质量的影响，重庆市永川区人民医院对2015年6月至12月期间在该院进行支架术的部分急性冠脉综合征患者在术后实施体外反搏治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至12月期间在重庆市永川区人民医院进行支架术的30例急性冠脉综合征患者。根据随机数表法将这些患者分为对照组（15例）和观察组（15例）。观察组患者中有男性患者8例，女性患者7例；其年龄为52～76岁，平均年龄为（63.58±2.47）岁。对照组患者中有男性患者9例，女性患者6例；其年龄为50～78岁，平均年龄为（64.02±2.31）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用支架术进行治疗。术后对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次阿司匹林，每次服300 mg。让患者每天口服2次美托洛尔，每次服50 mg。让患者每天口服1次阿托伐他汀，每次服10 mg。在此基础上，对观察组患者在术后进行体外反搏治疗。具体的方法是：在患者双侧下肢及臀部包扎气囊套。连接GP-2000体外反搏装置和心电导联装置。以患者心电图中R波作为首次触发信号，将反搏压力设置为0.030～0.045 Mpa。每天治疗1次，每次治疗持续1 h。连续治疗35 d。

1.3 观察指标

在治疗前及治疗1年后，使用SF-36生活质量简表评价两组患者的生活质量[3]。评价的内容包括SF（社会功能）、PF（生理功能）、RP（生理职能）、RE（情感职能）、BP（躯体疼痛）、MH（情感健康）、GH（总体健康）及VT（活力）共8个方面。每个方面的总分为100分。患者的评分越高，表示其术后的生活质量越好。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的各项生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的生活质量评分（分，±s）

表1 两组患者治疗前后的生活质量评分（分，±s）

时间 组别 SF GH VT治疗前观察组（n=15) 28.65±2.13 25.37±2.52 28.27±6.34 21.53±5.89 61.62±13.54 32.56±10.19 24.75±4.79 23.34±5.67对照组（n=15） 27.89±1.98 25.14±2.16 28.31±4.52 22.35±4.43 63.49±14.36 33.26±11.41 25.75±3.03 22.82±5.31 t 1.012 0.268 0.020 0.431 0.367 0.177 0.683 0.259 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后观察组（n=15) 79.56±19.68 68.52±22.42 76.26±36.39 78.74±37.46 74.41±21.40 63.38±23.43 52.69±21.89 50.31±20.93对照组（n=15） 64.43±15.52 53.39±17.36 47.83±38.52 52.26±30.62 58.94±19.52 43.46±16.52 38.48±14.57 37.44±12.01 t 2.338 2.067 2.078 2.120 2.069 2.691 2.093 2.066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

体外反搏治疗是由主动脉球囊反搏治疗演化而来的一种治疗方法，是防治心脑血管疾病的主要方法之一。对急性冠脉综合征患者进行体外反搏治疗能通过体外无创性按压其下半身的方法，来改善其机体重要脏器缺氧、缺血的状态[4]。对急性冠脉综合征患者进行体外反搏时，包裹在其四肢和臀部的气囊会在心脏舒张期充气加压，促使其肢体动脉的血液返流至主动脉，从而增加其心脏舒张期的血流量，改善其心肌缺血的状态，提高其舒张压，降低其心脏后负荷；包裹在其四肢和臀部的气囊会在心脏收缩期迅速排气，解除压力，促使其主动脉收缩压降低，最大限度地减轻其心脏射血的阻力，使血液能够快速地流向远端。此外，对急性冠脉综合征患者进行体外反搏治疗还能改善其内皮细胞的功能，建立冠状动脉侧支循环，提高冠脉血管的收缩能力，促进其血管弹性恢复，改善其预后[5]。

本次研究的结果证实，对急性冠脉综合征患者在进行支架术后实施体外反搏治疗可提高其生活质量。

参考文献

[1]严颖,魏丽萍.急性冠脉综合征介入术后心电图的变化情况与患者生活质量的关系研究[J].中国医药导报,2015,12(29):51-54,58.

[2]王薇娜,尹岚,杜冰.体外反搏对平板运动试验阳性的稳定型心绞痛患者运动耐量和心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(11):1348-1350.

[3]刘洋.增强型体外反搏治疗冠心病的新机制[J].心血管病学进展,2016,37(2):185-188.

[4]肖永莉,李兴国,刘品,等.体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):311-313.

[5]肖剑伟,蔡旭,黄宗青,等.增强型体外反搏治疗进展性卒中对患者动脉血管的影响[J].中国综合临床,2016,32(3):220-223.