用地佐辛联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的老年患者实施麻醉的效果研究

尹翔宇，黄 凡，许紫舸

（保定市第一中心医院东院麻醉科，河北 保定 071000）

近年来，无痛胃镜检查因具有创伤小、准确率高和检查的时间短等优点，被广泛应用于消化道疾病的临床诊断中[1]。接受无痛胃镜检查的老年患者因身体机能逐渐衰退，对麻醉药的耐受性较差，在接受检查的过程中常会出现多种不良反应，从而严重影响其检查的效果。因此，临床上应为此类老年患者选取一种安全、有效的麻醉方法，以降低其进行无痛胃镜检查的风险，提高检查的效果。相关的研究结果显示，联用地佐辛与丙泊酚对接受无痛胃镜检查的老年患者实施麻醉的效果较为理想[2]。为了验证这一研究结果的有效性，笔者对近期在保定市第一中心医院接受无痛胃镜检查的120例老年病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期在保定市第一中心医院接受无痛胃镜检查的120例老年病患者。这些患者被纳入本次研究的标准是：1）存在不同程度的上腹不适（或疼痛）的症状。2）未患有严重的心、脑、肝、肾等器质性疾病。3）具备认知能力，并愿意参与本次研究。根据麻醉方式的不同，将这120例患者平均分为丙泊酚组（n=60）和地佐辛-丙泊酚组（n=60）。在丙泊酚组患者中，男性患者与女性患者分别有36例和24例，其平均年龄为(65.4±3.2)岁。在地佐辛-丙泊酚组患者中，男性患者与女性患者分别有35例和25例，其平均年龄为(63.4±4.8)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者接受无痛胃镜检查的前1天，均让其停止进食任何食物，将胃部排空。在此基础上，为丙泊酚组患者使用丙泊酚进行麻醉。具体的麻醉方法是：在检查进行前，为患者静脉注射2 mg/kg的丙泊酚。为地佐辛-丙泊酚组患者联用地佐辛与丙泊酚进行麻醉。具体的麻醉方法是：先为患者静脉注射30 μg/kg的地佐辛。2 min后，再为患者静脉注射1.5 mg/kg的丙泊酚。在麻醉完成后，对两组患者均进行无痛胃镜检查，并详细记录其检查的结果。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者在接受检查前后其呼吸频率和心率的变化情况。2）观察两组患者在接受检查的过程中，发生呼吸抑制、体动等不良反应的情况。3）观察两组患者从检查结束至苏醒的时间。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在接受检查前后两组患者呼吸频率和心率的比较

在接受检查前，两组患者的呼吸频率和心率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受检查后，两组患者的呼吸频率和心率与其接受检查前相比均出现不同程度的下降，且丙泊酚组患者呼吸频率和心率下降的幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 在接受检查前后两组患者呼吸频率和心率的比较 （±s）

表1 在接受检查前后两组患者呼吸频率和心率的比较 （±s）

注：与丙泊酚组相比，*P＜0.05。

组别 呼吸频率（次/分） 心率（次/分）接受检查前 接受检查后 接受检查前 接受检查后地佐辛-丙泊酚组（n=60）丙泊酚组（n=60）19.8±1.9 20.1±1.7 15.8±1.3*14.3±1.2 75.3±4.8 75.8±4.7 69.8±3.2*63.6±3.1

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在进行检查的过程中，在地佐辛-丙泊酚组患者中，有5例患者出现了呼吸抑制，有3例患者出现了体动，其不良反应的总发生率为13.3%（8/60）；在丙泊酚组患者中，有14例患者出现了呼吸抑制，有12例患者出现了体动，其不良反应的总发生率为43.3%（26/60）。地佐辛-丙泊酚组患者不良反应的总发生率明显低于丙泊酚组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者发生不良反应情况的比较 （±s）

表2 两组患者发生不良反应情况的比较 （±s）

注：与丙泊酚组相比，*P＜0.05。

组别 呼吸抑制[n(%)] 体动[n(%)]不良反应的总发生率（%）地佐辛-丙泊酚组（n=60） 5（8.3）* 3（5.0）* 13.3丙泊酚组（n=60） 14（23.3） 12（20.0） 43.3

2.3 两组患者从检查结束至苏醒时间的比较

地佐辛-丙泊酚组患者从检查结束至苏醒的平均时间为（4.1±2.1）min；丙泊酚组患者从检查结束至苏醒的平均时间为（4.2±2.2）min。两组患者从检查结束至苏醒的时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着消化内镜技术的不断发展，无痛胃镜技术被广泛应用于消化道疾病的临床诊断中[3]。大量的临床实践证实，在对老年患者进行无痛胃镜检查时，为其选择合适的麻醉方案，对维持其在检查过程中心率和呼吸频率的稳定、提高检查的效果、降低不良反应的发生率具有十分重要的意义[4]。丙泊酚是临床上常见的一种短效静脉麻醉药，具有起效快、时效短等特点。但是，有研究指出，单独使用丙泊酚对患者进行麻醉，较易使其发生呼吸抑制等不良反应[5]。所以，临床上一般将丙泊酚与其他药物联用对患者进行麻醉，以保证麻醉的有效性及安全性[6-7]。地佐辛是一种新型的阿片受体混合激动-拮抗剂。该药可使神经末梢释放缓激肽的过程受到抑制，使神经末梢传递痛觉信号的功能减弱，进而起到镇痛的效果[8-9]。本次研究的结果显示，在接受检查前，两组患者的呼吸频率和心率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受检查后，两组患者的呼吸频率和心率与其接受检查前相比均出现不同程度的下降，且丙泊酚组患者呼吸频率和心率下降的幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行检查的过程中，地佐辛-丙泊酚组患者不良反应的总发生率明显低于丙泊酚组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者从检查结束至苏醒的时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用地佐辛联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的老年患者实施麻醉，可有效地稳定其呼吸频率和心率，降低不良反应的发生率，缩短麻醉复苏的时间。

参考文献

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[2]周曙峰.地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中的麻醉效果[J].当代医学,2015,(33):42-43.

[3]哈森塔娜.57例地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜术的临床分析[J].中国保健营养,2017,27(3):228-229.

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