阿托伐他汀、阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果及安全性

杨忠德

（云南省普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000）

短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，使脑组织因局灶性缺血而发生的神经功能障碍。近几年，短暂性脑缺血发作的发病率持续上升。该病可严重影响患者的生活质量及身心健康[1]。短暂性脑缺血发作患者的病情若未得到及时有效的治疗，可导致其发生严重的脑血管疾病。临床上常使用阿托伐他汀和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作，但效果并不理想。氯吡格雷是一种是血小板聚集抑制剂。该药常用于防治因血小板聚集而引起的心脑血管疾病及循环障碍性疾病。为探讨使用阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果及安全性，云南省普洱市人民医院对2015年4月至2017年8月期间收治的部分短暂性脑缺血发作患者使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月至2017年8月期间云南省普洱市人民医院收治的112例短暂性脑缺血发作患者随机分为甲组（n=56）和乙组（n=56）。甲组患者中有男性患者31例，女性患者25例；其年龄为46～76岁，平均年龄为（62.28±4.66）岁。乙组患者中有男性患者32例，女性患者24例；其年龄为47～75岁，平均年龄为（62.46±4.54）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258），每次服20 mg。让患者每天口服1次阿司匹林（生产厂家：河南华利药业有限责任公司，批准文号：国药准字H41024955），每次服100 mg。连续服用1个月。在此基础上，为甲组患者使用氯吡格雷进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次氯吡格雷（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20130083），每次服75 mg。连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。显效：治疗3 d内，患者短暂性脑缺血发作的病情得到控制，且在15 d内未再次发作。有效：治疗3～15 d内，患者短暂性脑缺血发作的病情得到控制，且在15 d内未再次发作。无效：治疗15 d内，患者短暂性脑缺血发作的病情未得到控制。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。观察两组患者发生胃肠道反应、皮肤瘀点、牙龈出血等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者不良反应的发生情况

两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

临床上关于短暂性脑缺血发作的发病机制主要有以下四种学说[3]：1）栓子栓塞学说。主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及血栓凝块的碎屑散落在血流中，可引发血管栓塞，导致短暂性脑缺血发作。2）血管痉挛性学说。血液流动异常可刺激血管壁，使脑部供血的血管发生痉挛，进而引发短暂性脑缺血发作。3）低灌流学说。若患者脑部供血的某段血管非常狭窄，则其血流动力学指标会发生一定的变化，引发波动性低血压，使血管狭窄处的血流量明显减少，进而诱发短暂性脑缺血发作。4）颅内-外盗血学说。主动脉弓、锁骨下动脉病变可引起盗血综合征，影响脑部的血供，从而引发短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作可严重影响患者的生活质量及身心健康。该病患者的病情若未得到及时有效的治疗，可导致其发生严重的脑血管病疾病。阿托伐他汀可刺激短暂性脑缺血发作患者的血管内皮细胞增生，并可促进其神经功能的恢复。阿司匹林具有抑制血小板聚集反应和释放反应、改善微循环、降低血浆黏度、抗血栓形成等作用[4]。氯吡格雷是一种选择性抑制二磷酸腺苷的药物。该药与抗血小板聚集药物联合使用可增强抑制血小板凝集的作用[5]。此外，氯吡格雷还能减轻多因素导致的血管内皮损伤，起到抗炎的作用。

本次研究的结果证实，使用阿托伐他汀、阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果较好，安全性较高。

参考文献

[1]杨剑文,杨期明,徐玉艳,等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):652-653.

[2]何锴.氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1):18-20.

[3]李军.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床对照研究[J].河北医学,2014,20(7):1163-1165.

[4]刘振兴,白祥琰,桂峰,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J].临床急诊杂志,2014,150(9):538-541,544.

[5]史冬,杜志顺.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国药房,2016,27(27):3783-3785.