联用拉贝洛尔与硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果探析

张海红，张 清，张 娟

（定州花张蒙医院妇产科，河北 定州 073000）

妊娠期高血压综合征（又叫妊高症）是女性在妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后。此病不仅会增加母体心脏的负担，影响其肝肾功能、凝血功能和全身脏器的血流灌注，还会导致其胎儿发生发育迟缓、宫内窘迫等情况。目前，临床上治疗妊娠期高血压综合征的方法主要为利尿、解痉、降血压及终止妊娠等。相关的研究结果显示，为妊娠期高血压综合征患者联用拉贝洛尔与硫酸镁进行治疗的效果较为理想[1]。为了验证这一研究结果的有效性，笔者对2015年6月至2017年6月期间定州花张蒙医院收治的68例妊娠期高血压综合征患者进行了以下研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2017年6月期间定州花张蒙医院收治的68例妊娠期高血压综合征患者。根据用药方案的不同，将这些患者平均分为硫酸镁组（n=34）和拉贝洛尔-硫酸镁组（n=34）。硫酸镁组患者的年龄在21～37岁之间，平均年龄为（25.88±2.52）岁；其孕周在21～41周之间，平均孕周为（30.14±4.02）周。她们中，有初产妇24例，经产妇10例。拉贝洛尔-硫酸镁组患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄为（25.81±2.47）岁；其孕周在21～42周之间，平均孕周为（30.17±4.26）周。她们中，有初产妇23例，经产妇11例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为硫酸镁组患者使用硫酸镁进行治疗。硫酸镁（批准文号：国药准字H13022031,生产企业：河北邢台冶金镁业有限公司）的用法为：将60 ml浓度为25 %的硫酸镁注射液加入到500 ml浓度为10 %的葡萄糖溶液中，用此药液为患者进行静脉滴注（以1～2 g/h的速度滴完），每天静脉滴注1次，连续治疗7 d。需要注意的是，该药在24 h内的使用剂量应控制在≤30 g。为拉贝洛尔-硫酸镁组患者在使用硫酸镁进行治疗的基础上，加用拉贝洛尔进行治疗。拉贝洛尔（批准文号：国药准字H32026120,生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司）的用法为：将50 mg的注射用盐酸拉贝洛尔加入到500 ml浓度为5 %的葡萄糖溶液中，用此药液为患者进行静脉滴注（以3～5 mg/min的速度滴完），每天静脉滴注1次，连续治疗7 d。需要注意的是，该药在24 h内的使用剂量应控制在≤300 mg。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

1）观察两组患者在接受治疗后其24 h尿蛋白定量的水平。2）观察两组患者收缩压和舒张压下降的幅度。3）观察两组患者所娩新生儿出生后5 min的阿氏评分。4）观察两组患者的治疗效果。⑴经治疗，患者血压的水平若恢复正常（舒张压值在62～92 mmHg之间，收缩压值在92～142 mmHg之间），则可判定其治疗的效果为显效。⑵经治疗，患者血压的水平若有所改善，但仍未恢复正常（舒张压值在93～122 mmHg之间，收缩压值在143～162 mmHg之间），则可判定其治疗的效果为有效。⑶经治疗，患者血压的水平若未达到上述标准，则可判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100 %。5）观察两组患者难产、早产、产后出血等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者24h尿蛋白定量的水平、收缩压和舒张压下降的幅度及其所娩新生儿出生后5min阿氏评分的对比

接受治疗后，拉贝洛尔-硫酸镁组患者24 h尿蛋白定量的水平明显低于硫酸镁组患者，其收缩压和舒张压下降的幅度均明显大于硫酸镁组患者，其所娩新生儿出生后5 min的阿氏评分明显高于硫酸镁组患者所娩新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果的对比

硫酸镁组患者治疗的总有效率为76.47 %（26/34）；拉贝洛尔-硫酸镁组患者治疗的总有效率为97.06 %（33/34）。拉贝洛尔-硫酸镁组患者治疗的总有效率明显高于硫酸镁组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 接受治疗后两组患者并发症总发生率的比较

接受治疗后，硫酸镁组患者并发症的总发生率为23.53%（8/34）；拉贝洛尔-硫酸镁组患者并发症的总发生率为2.94 %（1/34）。拉贝洛尔-硫酸镁组患者并发症的总发生率明显低于硫酸镁组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 接受治疗后两组患者24 h尿蛋白定量的水平、收缩压和舒张压下降的幅度及其所娩新生儿出生后5 min阿氏评分的对比 （±s）

表1 接受治疗后两组患者24 h尿蛋白定量的水平、收缩压和舒张压下降的幅度及其所娩新生儿出生后5 min阿氏评分的对比 （±s）

组别 例数（n）24 h尿蛋白定量的平均水平（g）新生儿出生后5 min的阿氏平均评分（分）硫酸镁组 34 2.11±1.01 20.11±3.12 16.11±5.12 9.11±0.12拉贝洛尔-硫酸镁组 34 1.00±0.41 34.58±5.34 25.58±4.34 9.58±0.34 t值 11.313 8.552 6.584 8.524 P值 0.000 0.000 0.000 0.000收缩压下降的平均幅度（mmHg）舒张压下降的平均幅度（mmHg）

表2 两组患者治疗效果的对比

表3 接受治疗后两组患者并发症总发生率的比较

3 讨论

妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）是妊娠期女性最常见的并发症之一。此病患者可出现蛋白尿、血压升高和全身浮肿等症状。如果治疗不及时，病情严重的患者还可引发心肾功能衰竭，严重威胁母婴健康[3-4]。目前，妊娠期高血压综合征的致病机理尚不十分明确，但有学者认为，此病的发生可能与免疫调节异常、营养异常、内分泌异常、遗传因素和胎盘缺血等因素有关。目前，临床上对妊娠期高血压综合征患者通常进行降压、利尿、解痉等治疗。

硫酸镁是临床上常用的解痉降压药，其作用机理在于镁离子能够抑制运动神经末稍释放乙酰胆碱，阻断肌肉信号和神经信号的传导，进而达到舒张平滑肌、松弛骨骼肌、缓解外周血管痉挛和降低血压的作用。但是，相关的研究结果显示，单独使用硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者进行治疗，易使其出现镁中毒的情况，且远期疗效并不理想[5-6]。拉贝洛尔是临床上常见的降压药物。该药可抑制交感神经的兴奋性，阻滞肾上腺素受体α和肾上腺素受体β的活性，提高血液中儿茶酚胺的水平，扩张血管，降低外周血管的阻力，进而起到降压的效果。此外，该药还具有抗血小板凝集和促胎肺成熟的作用，且不会使患者出现反射性心动过速和血压过低等现象[7-8]。本次研究的结果显示，接受治疗后，拉贝洛尔-硫酸镁组患者24 h尿蛋白定量的水平和并发症的总发生率均明显低于硫酸镁组患者，其收缩压和舒张压下降的幅度均明显大于硫酸镁组患者，其治疗的总有效率明显高于硫酸镁组患者，其所娩新生儿出生后5 min的阿氏评分明显高于硫酸镁组患者所娩新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用拉贝洛尔与硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果确切，可有效地改善患者的蛋白尿指标、血压水平及妊娠结局。因此，该用药方案可作为临床上治疗妊娠期高血压综合征的优选用药方案。

参考文献

[1]赵卫东,韩庆丰,刘立敏，等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1532-1534.

[2]殷万琴,格桑吉姆,尼玛卓嘎，等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果探讨[J].世界临床医学,2017,11(4):106,110.

[3]干胜利.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征60例[J].中国药业,2013,22(9):28-29.

[4]徐闪,何俊明.羚角钩藤汤结合硫酸镁对子痫前期的防治效果[J].中国中医急症,2015,24(6):1118-1119

[5]王晓临,肖建平.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果观察[J].山东医药,2016,56(44):63-64

[6]徐正芳.拉贝洛尔与硫酸镁对重症妊娠高血压产妇分娩结局的影响[J].当代医学,2015,21(16):139-140.

[7]葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(7):897-898.

[8]符泽美,王爱丽,裴雄越，等.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学,2016,27(14):2346-2348