用实时动态血糖监测疗法治疗脆性糖尿病的效果评价

曹 珺

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 231000）

脆性糖尿病又被称为不稳定型糖尿病。此病患者的病情极其不稳定，其血糖水平忽高忽低难以控制。实时动态血糖监测仪是一种新型血糖监测设备。使用此设备对脆性糖尿病患者血糖的水平进行监测，能够持续、准确地反映其血糖水平的变化情况[1]。近年来，随着实时动态血糖监测技术的不断发展和完善，用实时动态血糖监测疗法治疗脆性糖尿病的方法在临床上得到了广泛的应用。为了探究用实时动态血糖监测疗法治疗脆性糖尿病的效果，笔者对在合肥市第二人民医院接受治疗的92例脆性糖尿病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2015年7月至2017月7月期间在合肥市第二人民医院接受治疗的脆性糖尿病患者中随机抽选92例患者作为研究对象。以随机分组的方式将其分为对照组和观察组，每组各46例患者。对照组患者中有男性患者27例，女性患者19例；其病程为1～18年，平均病程（5.1±0.6）年；其年龄为38～67岁，平均年龄（45.8±4.0）岁。观察组患者中有男性患者25例，女性患者21例；其病程为1～16年，平均病程（5.3±0.9）年；其年龄为35～68岁，平均年龄（45.2±4.6）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在这两组患者入院后，对其均进行有关糖尿病知识的健康宣教。根据患者的体重、病程、以往的血糖监测资料和以往胰岛素的使用剂量为其制定胰岛素输注方案（输注方式为皮下输注）。胰岛素输注方案主要包括各时段输注胰岛素的基础量和餐前输注剂量两部分（这两部分各占胰岛素输注总量的50%）。在此基础上，为观察组患者采用实时动态血糖监测疗法进行治疗。治疗方法是：在治疗期间，使用实时动态血糖监测仪对患者血糖的水平进行全天候的监测。分别于每天的早六点、中午十一点、下午五点、晚十点记录其血糖水平的数据，并将实时报警指标设置为其血糖的水平＜3.9 mmol/L或＞15.0 mmol/ L[2]。对于血糖水平过高或过低的患者，及时为其调整胰岛素的用量，以维持其血糖水平的稳定。每天均对患者血糖水平图谱的变化情况进行分析，找出其血糖水平波动与其运动量、进餐量及监测时段的关系。根据分析结果为患者调整胰岛素输注方案。为对照组患者采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：在三餐前、三餐后、每天晚十点和凌晨三点，使用手指血微量血糖仪对患者的血糖水平进行检测，并根据检测的结果为其调整胰岛素的输注方案。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的效果、血糖的水平和糖尿病并发症的发生情况。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后，患者餐后2小时血糖、空腹血糖的水平恢复正常，且能够保持稳定。有效：治疗后，患者餐后2小时血糖、空腹血糖的水平明显改善，且基本能够保持稳定。无效：治疗后，患者餐后2小时血糖、空腹血糖的水平未改善，且波动幅度较大[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理本研究所得数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率（91.3%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血糖水平的比较

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血糖水平的比较（mmol/L，±s）

表2 治疗前后两组患者血糖水平的比较（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 空腹血糖 餐后2小时血糖对照组 治疗前 12.59±2.50 16.44±2.05治疗后 8.43±1.20* 14.30±1.82*观察组 治疗前 12.06±2.13 16.83±2.19治疗后 6.06±1.08*# 11.94±1.75*#

2.3 治疗期间两组患者糖尿病并发症发生情况的比较

在治疗期间，观察组患者中有1例患者发生糖尿病并发症，其糖尿病并发症的发生率为2.2%；对照组患者中有7例患者发生糖尿病并发症，其糖尿病并发症的发生率为15.2%；观察组患者糖尿病并发症的发生率低于对照组患者（P ＜0.05）。

3 讨论

脆性糖尿病又被称为不稳定型糖尿病。此病患者的病情极其不稳定，其血糖水平忽高忽低难以控制。不当的治疗可导致脆性糖尿病患者发生酮症酸中毒或低血糖[3]。有研究指出，采用实时动态血糖监测疗法治疗脆性糖尿病具有以下优点：1）可缩短患者血糖水平达标的时间和住院的时间。2）可降低患者低血糖的发生率。3）实时动态血糖监测仪佩戴舒适，可提高患者对治疗的依从性[4-6]。

本研究的结果证实，用实时动态血糖监测疗法治疗脆性糖尿病的效果确切，可有效地降低患者血糖的水平，保持其血糖水平的稳定，降低其糖尿病并发症的发生率。

参考文献

[1]纪立农, 陈莉明, 郭晓蕙, 等. 中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015 年版[J]. 中国糖尿病杂志, 2015, 23(8):673-701.

[2]徐岩，李春霖，田慧，等. 实时动态血糖监测系统性能的临床评价[J].中华保健医学杂志，2016, 10(5):343-346.

[3]杨琳, 方玲, 高瑞华, 等. 动态血糖监测观察老年糖尿病患者低血糖的发生率及其影响因素[J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 24(11):986-989.

[4]何蓉, 向阳, 李晓燕, 等. 实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的应用进展[J]. 西南国防医药,2016, 26(8): 953-954.

[5]周玉兰, 冯晓瑜, 邓英, 等. 动态血糖监测及饮食干预对糖尿病患者血糖水平的影响[J]. 现代临床护理, 2015, 14(1): 25-27.

[6]张树光, 陈璇. 手机App在糖尿病管理中的应用现状[J]. 护理学报,2016, 23(13): 30-34.