全程胎心监护在对产妇进行产程护理中的应用价值

董建乐

（江苏省人民医院溧阳分院，江苏 常州 213300）

据调查，在我国的新生儿中发生窒息的新生儿约占3%。出生时发生窒息是导致新生儿罹患脑瘫及死亡的主要原因。新生儿窒息的发生会给产妇及其家庭带来灾难性的后果[1]。研究发现，在产妇分娩期间，对其进行全程胎心监护的效果比较理想，可及时了解其胎儿是否存在宫内窘迫，并可及时对其采取相应的急救措施，进而降低其新生儿窒息的发生率。为了进一步探讨全程胎心监护在对产妇进行分娩护理中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年6月期间在江苏省人民医院溧阳分院进行分娩的72例产妇。这些产妇均为单胎、足月妊娠。本次研究对象的排除标准是：1）发生早产的产妇；2）存在妊娠合并症。将这些产妇平均分为对照组和观察组。对照组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（27.42±4.81）岁；其孕周为36～42周，平均孕周为（38.86±2.43）周；其孕次为1～3次，平均孕次为（1.39±0.65）次。观察组产妇的年龄为24～34岁，平均年龄为（27.66±4.72）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.06±1.84）周；其孕次为1～4次，平均孕次为（1.44±0.82）次。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 对产妇进行胎心监护的方法

在产妇分娩的过程中，对对照组产妇进行常规胎心监护。具体的方法是：在产妇两次宫缩的间歇，对其进行胎心听诊，每次听诊1 min，每隔20 min为其听诊1次，直至其将胎儿娩出。在对产妇进行胎心听诊时若发现异常情况，护理人员立即通知医生进行处理。对观察组产妇进行全程胎心监护。在对产妇进行胎心监护前，护理人员告知其在分娩的过程中接受全程胎心监护的必要性及注意事项，以取得产妇的配合。指导产妇排空膀胱、取半卧位，告知其将腹部暴露出来。护理人员使用胎心监护仪对产妇进行胎心监测。根据胎心监护仪显示的宫缩曲线及时对产妇进行心理疏导，帮助其更换体位。在产妇两次宫缩的间歇期间，指导其吃有营养、富含热量的食物，告知其抓紧休息，以保存体力。在对产妇进行胎心监护期间，护理人员认真记录其胎儿的胎心率。当产妇胎儿的胎心率＜100次/min，且持续的时间超过5 min时，指导其将半卧位改为左侧卧位，以减少其胎儿的脐带受到的压迫。同时，遵医嘱协助产妇吸氧，为其使用硫酸舒喘灵喷雾剂进行治疗，以降低其子宫收缩的强度，改善其胎盘的血液供应。遵医嘱对产妇进行补液，以防其机体发生脱水，并为其补充葡萄糖、维生素。产妇的产程若较长，应遵医嘱为其注射碳酸氢钠，以纠正其机体的酸碱失衡及水电解质紊乱[2]。

1.3 观察指标及评定标准

1）记录两组产妇分娩的方式（经阴道自然分娩、进行剖宫产手术、使用产钳助产）。2）在两组产妇的新生儿出生后1 min时，分别使用Apgar评分标准评估其呼吸、心率、运动反射、皮肤的颜色及肌张力。Apgar评分的总分为10分。得分越高，表示新生儿的健康状况越好[3]。3）根据两组产妇所娩新生儿Apgar的评分评估其发生窒息的情况。具体的评定标准是：Apgar的评分为0～3分，表示新生儿发生重度窒息；Apgar的评分为4～7分，表示新生儿发生轻度窒息；Apgar的评分为8～10分，表示新生儿正常，未发生窒息。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式的比较

在观察组产妇中，经阴道自然分娩的产妇所占的比例高于对照组产妇（P＜0.05），进行剖宫产手术的产妇所占的比例低于对照组产妇（P＜0.05）。在两组产妇中，使用产钳助产的产妇所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇分娩方式的比较 [n（%）]

2.2 两组产妇的新生儿在出生后1 min时其Apgar平均评分的比较

观察组产妇的新生儿在出生后1 min时其Apgar的平均评分高于对照组产妇的新生儿（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇的新生儿在出生后1 min时其Apgar平均评分的比较（分，±s）

表2 两组产妇的新生儿在出生后1 min时其Apgar平均评分的比较（分，±s）

组别 新生儿在出生后1 min时其Apgar的平均评分观察组（n=36） 8.45±1.28对照组（n=36） 6.76±1.44 t值 5.143 P值 0.000

2.3 两组产妇的新生儿发生窒息情况的比较

在观察组产妇的新生儿中，未发生窒息的新生儿所占的比例高于对照组产妇的新生儿（P＜0.05），发生轻度窒息的新生儿所占的比例低于对照组产妇的新生儿（P＜0.05）。在两组产妇的新生儿中，发生重度窒息的新生儿所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组产妇的新生儿发生窒息情况的比较[n（%）]

3 讨论

新生儿窒息是指由于各种原因使胎儿发生宫内窘迫或在娩出的过程中发生呼吸障碍、循环障碍，使其在出生后的1 min内无法自主呼吸或未能建立规律性呼吸的情况。此病患儿可出现低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，严重的可发生脑瘫甚至死亡[4]。研究发现，在产妇分娩期间对其进行全程胎心监护，可及时了解其胎儿胎心率的变化情况，为医护人员采取有效的干预措施提供指导。例如，在胎儿的胎心率明显降低时，可通过让产妇吸氧、指导其改变体位、对其进行补液等方式减轻其胎儿缺氧的程度，进而改善其分娩结局[5]。

本次研究的结果证实，将全程胎心监护应用于对产妇分娩护理的过程中可取得较为理想的临床效果。

参考文献

[1]陆亦蕊.产程胎心监护的方法及必要性探讨[J].世界临床医学,2016,10(17):120-123.

[2]李晓东.胎心宫缩图参数分析和胎儿状态评估方法的研究[D].暨南大学,2015.

[3]刘平,樊尚荣.“Apgar评分共识(2015)”解读[J].中华产科急救电子杂志,2015,4(4):214-218.

[4]韩欢.产程胎心监护的方法及必要性探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):120-123.

[5]杨玉环.胎心监护在产程观察中的价值[J].中外医疗,2016,35(7):187-188.