校企合作培养实习生用药指导技能探索与实践

肖兰　曾慧　臧婧蕾

[摘要]目的：提高药学专业实习生的用药指导技能。方法：在调研公众用药指导需求、不合理用药现状的基础上，与行业专家共同制定用药指导技能培养方案，并通过试点，探索定岗实习期间校企合作培养学生专业技能的具体措施。结果：利用企业带教师资，切合药房的实际工作任务，结合学校培训资料、毕业设计指导，设置实践带教、专题培训等教学形式及服务对象评价、技能抽查等考核方式，细化用药指导培训内容、培训进程。结论：学生的用药指导技能得到了显著提升，企业的工作情境、技术骨干的指导是培养的关键。

[关键词]校企合作;实习生;用药指导技能

[中图分类号]G717                       [文獻标志码]  A                       [文章编号]  2096-0603（2018）36-0200-02

目前我国公众安全合理用药知识不足，使用药品行为习惯存在一些安全隐患[1]。用药不对症、重复用药、滥用抗生素等不合理用药现象非常普遍，不仅影响疗效、延误病情、危及身体健康，而且还可能增加病人痛苦，甚至使病人致残、死亡。为保障公众生命安全，急需药学服务的专业人员，为患者防控药物治疗风险、监护疾病治疗效果、提供健康教育和疾病预防知识。职业教育作为药学从业人员的培育基地，虽然部分学校已经尝试在校内进行“处方审核”“问病荐药”等用药指导技能培养[2]，但由于教师临床用药指导经验不足、仿真实训与社会实际用药存在差距，培养效果不佳。目前湖南省高职药学专业学生50%以上在社会药房、基层医疗机构实习后直接就业，探索校企合作共同培养学生的用药指导技能，对提高我省人民合理用药水平，降低用药风险具有很大的实践意义。

一、校企合作培养实习生用药指导技能的探索手段

在调研湖南公众用药指导需求及不合理用药现状的基础上，参考国家用药规范，借鉴国内药学技能培养经验，与企业药师共同制定用药指导技能培养方案，并通过在实习单位中试点，探索实习期间校企合作培养学生专业技能的具体措施。

（一）湖南公众用药指导需求调研

研究组在学院密切合作的实习基地中，确定大型连锁药房、二甲以上的医院及社区、公园作为调查单位、场所，选取患者、药房顾客、民众及资深从业人员为调研对象，通过访问座谈法、问卷调查法、实地考察法，全面了解湖南公众用药指导需求情况。

（二）长沙市不合理用药现状调研

研究组深入自我药疗集中的社区、药店及处方用药集中的医院、诊所，通过与公众、临床药师、执业药师访谈，查看各医院处方点评和各药房处方审核材料，现场考察用药情形，调查长沙市不合理用药现状。

（三）实习用药指导技能培养方案研究

研究组通过搜索国家卫计委员、药品监督管理局等官网及中国知网，配合走访药品使用管理部门，查找国内用药管理规范性文件及药学专业技能培养研究文献。同期在各医院、社会药房收集用药指导技能培养方面的建议。在此基础上，邀请医院、药房行业专家召开讨论会，制定实习用药指导技能试行培养方案（试行）。

（四）实习用药指导技能培养试行、反思

根据公众用药指导需求的共性问题，结合长沙不合理用药的现状，参考国家安全用药要求，研究组聘请资深临床药师、执业药师，指导编写了处方审核、常见病症自我药疗料、用药咨询和指导培训资料。将实习用药指导技能培训方案（试行）和培训资料在我院密切合作型实习单位中（长沙市中医院和三医院、老百姓和益丰大药房）试点6个月，随机选取16名实习生进行培养，以不同方式、在不同阶段对学生用药指导技能加以考核。在试点阶段不断收集学生、企业、校内指导教师的反馈意见，及时改进。

二、校企合作培养实习生用药指导技能的探索与实践结果

（一）公众用药指导需求

调研结果表明，公众对用药指导需求较大，其中药品用量、用法、服药时间和疗程是关注的焦点。对高血压用药指导的呼声最高，感冒、咳嗽、调理身体的滋补用药指导需求也很大。在用药指导具体内容方面，特殊剂型的使用方法、妊娠妇女和儿童的用药安全也很受关注。

（二）长沙市不合理用药现状

长沙市的不合理用药情况较为严重，社会药房顾客中滥用抗菌药、中成药使用不对症、盲目模仿用药、重复用药和不科学预防用药现象较普遍。公众访谈显示：用药疗程、用法用量不合理情形比较常见。医院用药主要存在联合用药不适宜、超说明书用药、有禁忌症用药、注射剂配伍不适宜等情形。诊所用药存在的突出问题是过度治疗和注射剂过度使用。

（三）实习用药指导技能培养方案制定

研究组在参考高校药学技能培养经验及医院、社会药房培训建议的基础上，制定了实操作性很强的实习用药指导技能培养方案，对培养目标、培训内容、教学形式、考核方式进行了明确规定。如一对一的实践指导教学，实施者为企业配备的具有丰富用药指导经验的带教老师，在学生配合、协助老师完成实际工作任务的同时，通过实物讲解、案例教学、现场教学、实践带教等方式进行指导教学，并切合实习药房的实际工作任务，由易向难、由单一向综合，设置了详细的培养进程安排表，如下：

（四）实习用药指导技能培养试行情况

按照培养方案的进程安排，对16名学生（8名社会药房、8名医院药房学生）进行了试点培养，期间分阶段从6方面考核评价培养效果。带教老师通过考核阶段性学习（工作）任务，如药品介绍、用药交代等任务完成情况进行评价。企业通过仿真实训表现、用药指导实习工作质量的考核进行评价。学校通过考核学生处方、疾病用药指导技能抽查项目，用药指导选题的毕业设计及对用药指导工作的总结报告，评价其技能提升情况。

经过系统培养，试点学生的用药指导能力得到了显著提升，如社会药房试点学生在市售药品介绍、处方审核（企业带教老师评价）、常见病症用药推荐、药品使用交代（服务对象评价）、用药指导方案设计和实习总结（学校专业教师评价）6方面考核成绩均明显高于其他同学。

三、校企合作培养实习生用药指导技能的探索结论与讨论

（一）校企合作培養实习生用药指导技能实效好

通过试点实施实习用药指导技能培养方案，基于学生、企业、学院三方评价得出结论：校企合作培养，能有效提升学生的用药指导专业技能。试点企业评价：培养目标明确，方案可行性强，教学方法、进程安排和考核方式切合实习单位培养实际条件。学校专业教师评价：培养方案切实促进了校企深度合作，引导企业脱离实习期间使用廉价劳动力的短视行为，真正关注人才的职业能力提升。基于真实工作过程导向的工学结合实践，对培养学生解决实际问题的工作能力非常有利。试点学生评价：培训内容与职业岗位工作任务契合，学能所用，职业能力提升快。

目前，长沙市公众对药店、药房人员提供用药指导需求较大，因此提高准员工的用药指导技能非常有必要;校企合作培养实习生用药指导技能的研究，对提升我省从业人员专业素质，减少不合理用药现象，提高人民安全用药水平具有重大的社会意义[3]。

（二）企业的工作情境、技术骨干的指导是培养的关键

“双元制”模式下的工学结合，避开校内培养中行业师资缺乏、工作情境仿真的短板，找准校企合作的切入点，在定岗实习阶段，以帮助企业培训准员工为契机，吸引企业积极参与学生专业技能的培养，是培养高技能、高素质人才的重要途径。校企合作培养专业技能、行业技术骨干的指导和企业真实工作情境是关键。在工作情境中学习，理论学习联系工作任务实际，学生的独立思考、问题探究式学习潜能被开发，学习效果好。用药指导需要较丰富的实践经验，因此优秀的企业带教师资是培养质量的保障。

（三）校企合作培养实习生用药指导技能的反思

在试点实施过程中，企业反映用药指导技能培养目标不够具体，实施时难以统一尺度。如学生能针对常见病症进行非处方药的用药推荐，但未明确常见病症范围。培训内容的规定过于宽泛，存在临床常用品种、常见疾病与培训内容没有很好对接问题。如目前社会药房销量较大的视疲劳、过敏性鼻炎用药未纳入。培养效果评价方面，比较突出的问题是带教老师评价、单位综合评价以及服务对象评价没有统一标准。

为进一步细化培养目标、明确培训内容，一方面应继续扩大样本进行调研，另一方面，可以参考国家执业药师考试新增的药物治疗学和临床药理学及自我药疗内容。针对我国用药规范培训内容，应组织社会药房和医院药房的技术骨干、负责人召开专题研讨。带教老师、单位综合评价以及服务对象评价的可比性问题，可从学生用药指导技能自身对比方面进行研究。毕业设计、实习总结的评价仍需进一步研究考核标准。

参考文献：

[1]2012公众安全用药现状调查报告[R].国家食品药品监督管理局.

[2][3]肖兰，臧婧蕾，刘利军.长沙市不合理用药现状调研[J].中国市场，2015（12）：13-15.