典型病例分析法对神经外科教学实践质量的影响研究

周强

[摘要]目的：研究典型病例分析法对神经外科教学实践质量的影响;方法：以常州市第一人民医院神经外科2017年6月新晋实习护士18名为观察组，以2016年6月新晋实习护士17名为对照组，对照组实施常规教学实践法，观察组在常规教学基础上实施典型病例分析法，对比两组实习护士的理论水平与实践技能考核结果;结果：观察组实习护士的理论水平与实践技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均优于对照组[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，两组相比（t=2.735，3.239;P<0.05）;结论：常规神经外科护理实践教学基础上实施典型病例分析法能够提升实习护士的理论水平与实践能力。

[关键词]典型病例分析法; 神经外科; 教学实践

[中图分类号]  R651                    [文献标志码]  A                [文章编号]  2096-0603（2018）36-0148-01

神经外科为我院的重要科室之一，神经外科患者一般病情较为危重且多变，当患者发生急剧的病情恶化症状时如能接受及时的治疗与护理干预可降低其疾病恶化的危害性，降低死亡率，优化康复效果。但新晋实习护士由于对神经外科相关疾病知识掌握不足与护理能力不足因素常可于护理工作中出现失误或延误治疗情况，对此应着重提高实习护士的理论水平与实践能力。典型病例分析法是以某科室、某疾病的典型病例为研究对象实施护理教学实践的方法，能够通过典型病例的分析提高护士对疾病的认知程度与护理能力。笔者在我院神经外科新晋护士中应用典型病例分析法以优化新晋护士的教学实践质量，效果满意，现将本次研究报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

以我院神经外科2017年6月新晋实习护士18名为观察组，以2016年6月新晋实习护士17名为对照组，对观察组实施典型病例分析法，对照组实施常规教学实践法。其中观察组男性1名，女性17名，年龄范围（20～25）岁，平均年龄（22.5±2.5）岁，学历层次：大专及以上14名，中专4名;对照组男性1名，女性16名，年龄范围（20～25）岁，平均年龄（22.7±2.3）岁，学历层次：大专及以上13名，中专4名。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具可比性。

（二）选择标准

选择标准：所纳入的新晋实习护士均精神与智力正常，无焦虑症、抑郁等情况;无长期请假或旷工情况;无不服从教学干预情况。

（三）研究方法

对照组采取常规神经外科教学实践方法：护理查房、护理文书书写、基础护理操作教授、针对性护理操作教授、疾病理论知识培养、疾病鉴别与病情判断能力培养;观察组在常规教学实践基础上实施典型病例分析教学法：（1）病例收集：以我院既往3年内神经外科典型病例作为研究对象，每周收集3～5例，将所有病例复印后发放给新晋实习护士;（2）病例分析：病例印发后要求护士进行病例专项分析，分析病例的疾病类型、疾病危重程度、疾病病理知识、疾病治疗方案与药物知识、疾病药物药理与不良反应和毒性反应、疾病护理方法、护理重点、护理不足之处与护理措施优化方法。将分析内容整理后上交给带教护士，由带教护士进行批阅并指出问题，优化护士分析结果;（3）真实实践：选择相同疾病病例1名作为对象要求实习护士进行护理以巩固护士的病例分析成果，要求护士在该患者出院后整理护理干预方法与经验，带教护士对其护理质量进行评估并指出护理问题，优化其护理能力。

（四）评价指标

干预后6个月对两组护士实施综合护理能力考核，考核包括理论水平与实践能力水平两项。

1.理论水平：采取自行设计试卷的方式对护士的理论水平进行考核，設计试卷满分100分，分值越高则理论水平越高。

2.实践技能考核：依照常规护理技能考核办法对护士进行实践能力考核，设置满分为20分，分值越高的实践能力越强。

二、结果

（一）两组护士的理论水平与实践技能考核结果分析

结果显示，观察组实习护士的理论水平与实践技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均优于对照组[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，两组相比（t=2.735，3.239;P<0.05）。

三、讨论

神经外科病人的病情往往变化较快，易于发生致残或致死性恶化，故需对其实施优质的护理干预与有效的治疗，而实习护士由于缺乏临床经验常可发生护理问题，影响患者康复。故笔者在常规护理教学方法基础上实施典型病例分析法，效果满意。研究将首先将既往3年内的典型病例信息进行收集，限定3年能够保证病例的新颖性，典型病例也较普通病例更有教学价值，病例收集后印发给护士由其进行病例分析，带教护士则负责对实习护士的分析结果进行审阅，提出分析中存在的问题并进行优化。分析结束后由带教护士寻找与病例相似的患者让实习护士护理，以提高其理论转化为实践的能力，从而提高实习护士的理论水平与实践能力。

综上所述，在常规神经外科护理实践教学基础上实施典型病例分析法能够提升实习护士的理论水平与实践能力。

参考文献：

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